支氣管哮喘患者要慎用倍他司汀

衛生部北京醫院（100730）袁莉娟 劉愛民 傅得興

甲磺酸倍他司汀（敏使朗），是用于治療頭暈、血管性頭痛的藥物。筆者就其藥理作用及支氣管哮喘的臨床癥狀和原因進行了分析探討。

1 倍他司汀的藥理作用

倍他司汀是一種新型的組胺類藥物，其化學結構和藥理作用與組胺相似，是組胺H1受體弱的激動劑。其藥理作用主要表現為：擴張毛細血管，改善微循環，擴張腦血管、心血管，特別是對錐底動脈系統有明顯的擴張作用，能顯著增加心、腦及周圍循環的血流量；對內耳的毛細血管前括約肌有松弛作用，從而增加耳蝸和前庭的血流量，消除內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感；增加毛細血管的通透性，促進細胞外液的吸收，消除內耳淋巴水腫等。

2 支氣管哮喘的臨床癥狀及原因

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，其臨床特征為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續數分鐘至數小時或更長時間，并可長期反復發作[1]。支氣管哮喘的病因和發病機制尚未完全明了，但大多數研究認為與變態反應和氣道炎癥及氣道的高反應性有關[2]。哮喘患者在接觸抗原后，體內產生抗體，并結合于肥大細胞表面，使肥大細胞致敏，當再次接觸抗原后，抗原與致敏肥大細胞表面的抗體結合，使肥大細胞裂解脫顆粒，釋放過敏反應介質如組胺等介質。這些介質引起血管通透性增加，黏膜下多種炎性細胞如巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和多形核粒細胞浸潤，刺激支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫，黏液分泌增加，從而導致氣道狹窄、阻塞甚至氣道構形重建。引起了氣道的高反應性，更易誘發和加重哮喘。

3 倍他司汀合理使用

倍他司汀在神經內科和耳鼻喉科常被用于梅尼埃病、急性腦血管病及其所致的中樞性眩暈、腦動脈硬化、多種原因引起的頭痛等病癥的治療。說明書中所記載的不良反應較少且輕微。但在注意事項下明確指出支氣管哮喘的患者需慎用，因倍他司汀是H1受體的激動劑，當患者服用本品后，產生了組胺樣作用，使支氣管平滑肌收縮，增加血管的通透性，引起黏膜充血、黏液分泌增加。這一系列的作用導致了廣泛的小氣道狹窄，誘發或加重哮喘。

4 討論

臨床醫生和臨床藥師在接診時要仔細詢問患者的病史和用藥史，根據患者的病情和藥物說明書慎重使用此藥。對于支氣管哮喘的患者要盡可能避免使用倍他司汀。