針灸配合腰腿痛舒酒治療腰椎間盤突出癥30例

謝芝億

(貴州省開陽縣人民醫院針灸科，貴州開陽550300)

近年來，筆者采用針灸配合腰腿舒酒治療腰椎間盤突出癥(LIDP)30例療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

30例均為門診患者，經腰椎CT或MPI檢查并確診符合LIDP診斷標準。男20例，女10例;年齡25～78歲，平均48歲;病程最短1+周，最長8年;L3～4椎間盤突出6例，L4～5椎間盤突出10 例，L5～S1椎間盤突出10例，L3～S1椎后盤均有突出4例;寒濕型14例，瘀血型16例。

排出標準為CT或MRI提示為游離型腰椎間盤突出，腰椎有結核、腫瘤，合并心、肝、腎和其它臟器嚴重疾病患者，精神病患者，妊娠或哺乳期，酒過敏患者。

2 治療方法

針灸:取相應椎間突出部位的腰椎夾脊穴(患側)，腰椎旁足太陽膀胱經第1側線相應突出部位上穴位(氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞)，環跳、秩邊、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山、阿是穴。嚴格無菌操作原則，按常規操作并用平補平瀉，針刺后選3～5穴位各灸1壯，同時用紅外線或TDP照射局部，留針30min，10次為一療程，治療1～2個療程后統計療效。

中藥:腰腿痛舒酒藥用枸杞子40g，牛膝40g，萆薢40g，狗脊 25g，當歸 25g，川芎 25g，獨活 25g，桂枝 25g，桑寄生25g，防風25g，杜仲25g，附子20g。用紗布將藥包好，放入磨口深色玻璃瓶子，加入4L 45%白酒，密封1周，每次服20mL，每日3次，10次為一療程，治療1～2個療程后統計療效。

3 療效標準

按VAS法及直腿抬高試驗評分。治愈:腰腿痛基本消失，行走自如，能工作，直腿抬高試驗陰性。顯效:疼痛明顯減輕，可堅持工作和學習，直腿抬高試驗75°以上。好轉:疼痛緩解50%，直腿抬高試驗小于75°。無效:癥狀未減輕。

4 治療結果

治愈21例，顯效5例，好轉3例，無效1例，總有效率97%。

5 典型病例

黃某，男，40歲。腰部疼痛及右下肢疼痛20余天，行走困難，經中、西藥治療未見好轉。被動體位，L3～S1右側椎旁壓痛明顯，深壓局部右下肢有放射性痛，直腿抬高試驗陽性。腰椎MRI示L3～S1椎間盤突出。診斷為L3～S1椎間盤突出(寒濕型)。用針灸及腰腿痛舒酒治療治療1個療程后痊愈，隨訪未見復發。

6 體會

LIDP屬中醫“痹證”等范疇，因受風寒、濕熱之邪及跌撲閃挫致經絡受損，氣血阻滯，不通則痛。現代醫學認為LIDP由椎間盤退行性變的基礎上負重或脊椎運動，椎間盤受到急性或慢性損傷至纖維環破裂，髓核突出而壓迫鄰近神經根，使神經根及周圍組織發生充血、水腫、炎癥、粘連等而引起。針刺夾脊穴可激發神經節段和體液系統，改善局部血液循環，消除無菌性炎癥水腫。足太陽經和足少陽經穴可疏導兩經氣血，達到“通則不痛”的目的。阿是穴可疏通局部經脈、絡脈及經筋氣血，通經止痛。腰腿痛舒酒方中枸杞子補腎陽，牛膝溫腎壯腰、引瘀血下行、強壯腰膝，狗脊強壯腰膝，當歸、川芎活血祛瘀，萆薢配杜仲祛風除濕、通經活絡，桑寄生補腎壯筋骨，桂枝溫經通絡，附子溫腎祛寒，獨活防風祛風除濕、散寒止痛。因此，針灸及腰腿痛舒酒合用治療LIDP有很好的療效。