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特型小針刀對側切術治療陳舊性肛裂臨床觀察

2011-06-07 01:57:00應光耀張志君
實用中醫藥雜志 2011年6期

應光耀,張志君,沙 喜

(上海市嘉定區中醫醫院肛腸科,上海201800)

陳舊性肛裂表現為肛管裂口潰瘍,不易愈合,排便時及排便后肛門部疼痛劇烈,又稱為肛管慢性潰瘍。我們用特型小針刀(直徑只有1.1mm、斜刃刀)治療陳舊性肛裂可有效減輕術后出血、疼痛,緩解高肛管靜息壓(ARP)等,現報告如下。

1 臨床資料

共76例,均為2010年7月~2011年2月本院住院患者,隨機分為治療組和對照組各38例。治療組男16例,女22例;年齡16~74歲,平均(36.8±1.5)歲;病程1 ~13 年,平均(7.7±2.1)年;術前肛管靜息壓(20.4 ±1.94)kPa。對照組男 19例,女19例;年齡17~75歲,平均(35.9±1.8)歲;病程1~16年,平均(8.4 ±2.5)年;術前肛管靜息壓(21.3 ±1.65)kPa。兩組年齡、性別、病程及術前術前肛管靜息壓等比較差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

治療組:采用特型小針刀對側切術?;颊呷〗厥?,常規消毒鋪巾,靜麻下肛內指診并適度擴肛,感覺到肛管皮下環狀纖維索帶阻礙進一步擴張。左手食指伸入肛內摸清齒線及內括約肌下端,在左手食指引導下,右手持特型小針刀在截石位5點距肛緣2cm處刺入,刀刃與肛門呈平行狀,針刀于皮下進入括約肌間溝后緩慢進刀至齒線處,旋轉針刀90°刀刃向內,切割數刀以松解內括約肌痙攣纖維索帶,左手食指有明顯松弛感為度,注意切勿刺破肛管皮膚黏膜,以免造成感染。內括約肌下緣松解后,左手食指有明顯松弛感,并可在切口處觸及“∧”形凹陷,此時即可退出針刀,用3-0絲線縫合該處,再于截石位7點用特型小針刀向外松解外括約肌皮下部,術后壓迫止血3~5min。再次擴肛以容納3~4指。……

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