特型小針刀對(duì)側(cè)切術(shù)治療陳舊性肛裂臨床觀察

應(yīng)光耀，張志君，沙 喜

(上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，上海201800)

陳舊性肛裂表現(xiàn)為肛管裂口潰瘍，不易愈合，排便時(shí)及排便后肛門部疼痛劇烈，又稱為肛管慢性潰瘍。我們用特型小針刀(直徑只有1．1mm、斜刃刀)治療陳舊性肛裂可有效減輕術(shù)后出血、疼痛，緩解高肛管靜息壓(ARP)等，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共76例，均為2010年7月～2011年2月本院住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例。治療組男16例，女22例;年齡16～74歲，平均(36．8±1．5)歲;病程1 ～13 年，平均(7．7±2．1)年;術(shù)前肛管靜息壓(20．4 ±1．94)kPa。對(duì)照組男 19例，女19例;年齡17～75歲，平均(35．9±1．8)歲;病程1～16年，平均(8．4 ±2．5)年;術(shù)前肛管靜息壓(21．3 ±1．65)kPa。兩組年齡、性別、病程及術(shù)前術(shù)前肛管靜息壓等比較差異均無顯著性(P＞0．05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組:采用特型小針刀對(duì)側(cè)切術(shù)?；颊呷〗厥?，常規(guī)消毒鋪巾，靜麻下肛內(nèi)指診并適度擴(kuò)肛，感覺到肛管皮下環(huán)狀纖維索帶阻礙進(jìn)一步擴(kuò)張。左手食指伸入肛內(nèi)摸清齒線及內(nèi)括約肌下端，在左手食指引導(dǎo)下，右手持特型小針刀在截石位5點(diǎn)距肛緣2cm處刺入，刀刃與肛門呈平行狀，針刀于皮下進(jìn)入括約肌間溝后緩慢進(jìn)刀至齒線處，旋轉(zhuǎn)針刀90°刀刃向內(nèi)，切割數(shù)刀以松解內(nèi)括約肌痙攣纖維索帶，左手食指有明顯松弛感為度，注意切勿刺破肛管皮膚黏膜，以免造成感染。內(nèi)括約肌下緣松解后，左手食指有明顯松弛感，并可在切口處觸及“∧”形凹陷，此時(shí)即可退出針刀，用3－0絲線縫合該處，再于截石位7點(diǎn)用特型小針刀向外松解外括約肌皮下部，術(shù)后壓迫止血3～5min。再次擴(kuò)肛以容納3～4指?！?br>