中西醫結合治療原發性膜性腎病療效觀察

文平凡，尹 晟

(廣東省惠州市中醫醫院，廣東惠州516001)

原發性膜性腎病(IMN)發病率較高。發病數年后可逐漸出現腎功能不全、尿毒癥。。近年來，我們用中西醫結合方法治療IMN療效較好，總結如下。

1 臨床資料

27例均經腎穿刺活檢確診為IMN病理分期I～Ⅱ期，符合原發性膜性腎病診斷標準［1］。排除狼瘡性腎炎、乙肝、腫瘤、藥物等所致的繼發性病變，臨床24h尿蛋白小于3．5g且內生肌酐清除率在50mL/min以上的特發性膜性腎病患者。隨機分為治療組14例和對照組13例。治療組男9例，女5例;年齡18～61歲，平均(47．67±9．37)歲;病程3個月～6年，平均病程(1．49±1．17)年;原發性膜性腎病I期8例，Ⅱ期6例。對照組男8例，女5例;年齡19～63歲，平均(48．18±9．92)歲;病程5個月 ～7年，平均病程(1．62±1．32)年;原發性膜性腎病I期8例，Ⅱ期5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具可比性。臨床多表現為面浮肢腫，面色萎黃，少氣乏力，畏風自汗，脘痞納呆，腰酸痛，舌質暗淡，邊有齒痕，脈細弱。辨證為肺腎氣虛為主，兼水濕或血瘀。

2 治療方法

兩組均給予常規治療，包括一般治療和對癥治療。①一般治療:低鹽低脂優質蛋白飲食，忌食辛辣刺激之物，調暢情志保持良好心境;適度活動，避免劇烈活動及競爭性活動;②對癥治療:洛汀新20mg，每日1次口服;潘生丁50mg，每日3次口服;高血脂者用立普妥10mg，每日1次口服。

治療組加用益腎固衛湯。黃芪30g，肉桂10g，熟附片10g，生地黃 15g，山茱萸 15g，白術 10g，山藥 20g，茯苓 15g，牡丹皮15g，防風15g。血瘀重者加當歸10g，益母草30g，桃仁10g;兼有水濕者加玉米須30g，土茯苓20g，薏苡仁30g，大黃5g。每日1劑，水煎2次，早、晚分服。

兩組療程均為3個月，治療結束后評價臨床療效?！?br>