中藥聯(lián)合甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠臨床觀察

趙 銳，叢慧芳

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科，黑龍江哈爾濱150001)

異位妊娠(ectopic pregnanoy，EP)是指受精卵在子宮體腔以外著床。異位妊娠的發(fā)病率逐年升高，占所有妊娠的1．5% ～2．0%，其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右。我們用甲氨喋呤單次肌注聯(lián)合宮外孕方口服及消癥湯保留灌腸治療異位妊娠，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2008年12月～2010年10月本院就診患者，符合診斷［1］及納入標(biāo)準(zhǔn)且愿意接受藥物保守治療，隨機分為對照組31例和治療組31例。治療組年齡(28．13±5．63)歲，血 β － HCG 值(2043．97 ±637．33)IU/L，停經(jīng)(44．65 ±7．77)天，陰道出血 17 例、陰道出血時間(39．88±5．21)天，盆腔內(nèi)包塊 30例、包塊面積(14．27±5．51)cm2，子宮直腸陷凹積液13 例、陷凹深度(2．51 ±1．04)cm。對照組年齡(29．03±5．84)歲，血 β －HCG 值(1886．29±615．04)IU/L，停經(jīng)(43．77 ±7．25)天，陰道出血 15 例、陷凹時間(38．60±4．10)天，盆腔內(nèi)包塊 30例、包塊面積(12．78 ±4．55)cm2，子宮直腸陷凹積液 13 例、陷凹深度(2．46±0．87)cm。兩組年齡、停經(jīng)時間、陰道出血時間、治療前血β－HCG水平、盆腔包塊及子宮直腸陷凹積液深度等比較無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組:甲氨喋吟50mg/m2，單次肌內(nèi)注射，1次為一療程。用藥后第4、第7天分別測血β－HCG，如用藥后7天血β－HCG較用藥前下降小于等于15%則行第2療程治療，劑量同前。不用四氫葉酸解毒。

治療組:在應(yīng)用甲氨喋呤的同時，自擬宮外孕方口服和消癥湯保留灌腸。宮外孕方藥用丹參15g，赤芍15g，桃仁 15g，莪術(shù) 10g，三棱 10g，生蒲黃 15g，五靈脂 15g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，紫草20g。繼續(xù)出血者加地榆炭20g，艾葉15g，阿膠15g;大便秘結(jié)者加火麻仁20g。每日1劑，水煎服。消癥湯藥用荔枝核15g、香附15g，紅藤30g，敗醬草30g，穿山甲15g。每日1劑，水煎為150mL，溫度保持37℃左右，以50～60滴/min速度每晚睡前直腸滴注，保證藥液保留于直腸內(nèi)的時間不少于3h。……