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橈骨下端屈曲型骨折65例治療觀察

2011-04-13 08:55:23底全厚牟啟智
實用中醫藥雜志 2011年6期

底全厚,牟啟智

(四川省洪雅縣人民醫院,四川洪雅620360)

橈骨下端骨折指橈骨下端3cm范圍內的骨折,以伸直型多見,屈曲型骨折相對較少。因為受傷體位特殊、損傷程度重、骨折直接影響到關節周圍組織,如整復或固定治療不當會造成腕關節功能受限。筆者5年來治療橈骨下端屈曲型骨折65例,總結如下。

1 臨床資料

65例均為2005年6月~2010年7月收治的橈骨下端屈曲型骨折患者,采取傳統方法治療的46例設為治療組,以手術為主治療的19例設為對照組。治療組年齡20~30歲1例,30~40歲4例,40~50歲10例,50~60歲12例,60~93歲19例;左腕17例,右腕29例;骨折后1天內就診21例,2~7天13例,8~14天7例,15~23天5例;伴有尺骨莖突撕脫骨折38例,開放性骨折1例;無明顯移位2例,有移位44例。

2 治療方法

對照組:采用手術切開復位,鋼板、螺釘內固定或麻醉下閉合穿針固定(石膏托固定)13例,另外6例復位后石膏固定。常規靜脈輸入抗生素7~10天,約10天拆線,5周左右拆除石膏固定,進行功能鍛煉。

治療組:①手法復位:無移位的骨折只需夾板固定,移位的均需手法復位。因為屈曲型骨折的移位規律是向掌、橈側移位,橈骨下端關節面向掌側傾斜,按照“欲合先離,離而復合”的原則,復位時先作適當力度的對向牽引,然后按暴力作用相反方向復位的原則整復移位。無論采取何種復位方法,必須盡可能達到解剖對位,恢復橈骨下端的正常形態。②夾板固定:復位后夾板固定,并在橈側和掌側置橫墊固定已整復的骨折,防止再移位。固定后X片復查,屈肘90°懸吊于胸前,保持橈側面始終向上,避免前臂內旋、外旋而造成骨折向掌、背側移位,鼓勵指關節活動。……

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