橈骨下端屈曲型骨折65例治療觀察

底全厚，牟啟智

(四川省洪雅縣人民醫院，四川洪雅620360)

橈骨下端骨折指橈骨下端3cm范圍內的骨折，以伸直型多見，屈曲型骨折相對較少。因為受傷體位特殊、損傷程度重、骨折直接影響到關節周圍組織，如整復或固定治療不當會造成腕關節功能受限。筆者5年來治療橈骨下端屈曲型骨折65例，總結如下。

1 臨床資料

65例均為2005年6月～2010年7月收治的橈骨下端屈曲型骨折患者，采取傳統方法治療的46例設為治療組，以手術為主治療的19例設為對照組。治療組年齡20～30歲1例，30～40歲4例，40～50歲10例，50～60歲12例，60～93歲19例;左腕17例，右腕29例;骨折后1天內就診21例，2～7天13例，8～14天7例，15～23天5例;伴有尺骨莖突撕脫骨折38例，開放性骨折1例;無明顯移位2例，有移位44例。

2 治療方法

對照組:采用手術切開復位，鋼板、螺釘內固定或麻醉下閉合穿針固定(石膏托固定)13例，另外6例復位后石膏固定。常規靜脈輸入抗生素7～10天，約10天拆線，5周左右拆除石膏固定，進行功能鍛煉。

治療組:①手法復位:無移位的骨折只需夾板固定，移位的均需手法復位。因為屈曲型骨折的移位規律是向掌、橈側移位，橈骨下端關節面向掌側傾斜，按照“欲合先離，離而復合”的原則，復位時先作適當力度的對向牽引，然后按暴力作用相反方向復位的原則整復移位。無論采取何種復位方法，必須盡可能達到解剖對位，恢復橈骨下端的正常形態。②夾板固定:復位后夾板固定，并在橈側和掌側置橫墊固定已整復的骨折，防止再移位。固定后X片復查，屈肘90°懸吊于胸前，保持橈側面始終向上，避免前臂內旋、外旋而造成骨折向掌、背側移位，鼓勵指關節活動。……