尹志美辨病論治經驗

楊岸森

(重慶市九龍坡區第一中醫院，重慶400080)

尹志美老中醫從醫50多年以辨證準確，治法靈活著稱。尤對肝膽病、心血管病、婦科疑難雜證的治療有獨特的見解和豐富經驗，介紹如下。

1 夜啼

夜啼多見于初生嬰兒，表現為白天正常，入夜啼哭，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦。《中醫兒科學》將其分為脾寒、心熱、驚恐3型論治，多用烏藥散、導赤散、朱砂安神丸治療。尹老認為小兒夜啼乃中臟虛寒、腸道氣滯腹痛所致，寒為陰邪，夜間屬陰，兩陰相疊，寒氣更甚，寒主收引，故腹痛發作，嬰兒不能言，則以哭聲示人。治當溫中散寒，行氣止痛。方用溫中豆蔻散。為《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣·初生門》方，由白豆蔻、砂仁、莪術、香附、青皮、陳皮、炙甘草組成。

張某，女，6個半月，2003年11月8日初診。每天晚上哭鬧，白天如常，用各種辦法均不能平息，已10余天。飲食及二便正常，指紋絡脈微紅，舌質淡苔薄白。診斷為小兒夜啼，辨證為中臟虛寒、氣機阻滯，治療宜溫中散寒、理氣止痛，方用溫中豆蔻散。白豆蔻3g，砂仁3g，莪術3g，香附3g，青皮3g，陳皮3g，炙甘草3g。每日1劑，水煎服，每次15～20mL，1日3～5次。服1劑后痊愈。后未見復發。

2 血疝

初生兒陰囊紅腫，附近皮膚深紅色，邊界清楚，如血浸潤。尹老用《幼科心法要訣·失血門》藏毒篇之皂刺大黃湯治療。以生大黃、皂角刺，酒水適量各等分。

生大黃涼血活血化瘀，皂角刺托毒消癰，酒性升散、增強活血之力，三藥合用，取效甚捷。

李某，1975年9月13日初診。出生后陰囊紅腫，附近皮膚深紅色，邊界清楚，如血浸潤。診斷為血疝，方用皂刺大黃湯治療。……