少腹逐瘀湯治療婦科疾病體會(huì)

陳玉星

(河南省淅川縣中醫(yī)院，河南淅川474450)

少腹逐瘀湯出自王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，主要有活血化瘀，溫經(jīng)止痛功效，由小茴香、官桂、干姜、延胡索、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂九味藥組成［1］。筆者近年來(lái)用少腹逐瘀湯治療崩漏、痛經(jīng)、癥瘕、不孕癥等療效顯著，介紹如下。

1 崩漏

李某，女，42歲，2007年6月16日初診。近1年來(lái)由于情志不暢，經(jīng)期延長(zhǎng)、持續(xù)10～15天方凈。經(jīng)期少腹冷痛，輕按則舒，重按痛甚，經(jīng)血紫黯夾有瘀塊。此次經(jīng)期1個(gè)月余，淋漓不盡，3天前出血量突然增多、色紅有塊，少腹冷痛喜按，面色萎黃，精神疲倦，心悸氣短，舌偏暗苔薄白，脈沉澀。婦科檢查及B超檢查均未見(jiàn)明顯異常。診斷為崩漏。證屬中氣虛弱，寒凝胞絡(luò)，沖任失調(diào)。治宜益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)止血。方用少腹逐瘀湯加減。藥用黃芪30g，蒲黃、五靈脂、小茴香、川芎各10g，黨參、延胡索、當(dāng)歸、赤芍、地榆炭各 15g，肉桂 6g，甘草、干姜各5g，三七粉3g(沖服)。日1劑，水煎早晚分服。服4劑后出血量減少，腹痛減輕。原方去川芎、延胡索加旱蓮草、女貞子、仙鶴草各15g，連服1周后經(jīng)血停止，腹部冷痛消失，精神轉(zhuǎn)佳。改服歸脾丸以資鞏固。治療3個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)按期而至，經(jīng)色、經(jīng)量正常，4天即凈。

體會(huì):患者因工作不順，情緒欠佳，以致肝氣郁結(jié)、氣機(jī)失于條達(dá)而成瘀，寒凝胞宮、瘀阻沖任，以致血不歸經(jīng)而發(fā)為崩漏。正如《千金方》曰:“瘀血占據(jù)血室而致血不歸經(jīng)。”用少腹逐瘀湯加減散寒化瘀，調(diào)理沖任。以“塞其流”而“澄其源”，達(dá)到化瘀而不傷正、止血而不留瘀目的。再予歸脾丸養(yǎng)血調(diào)沖任，故病獲痊愈。……