嬰幼兒肛門望診的臨床意義

唐良衛，李伶芳

(廣東省中山市坦洲醫院兒科，廣東中山528467)

肛門又稱魄門，為下竅二陰之后陰。腎開竅于二陰而司二便。肛門通于大腸，而大腸與肺相表里。大腸與胃腑氣相通，胃與脾相表里。肝經繞陰部。任脈、沖脈和督脈出于會陰。肺主宣發肅降，主通調水道，脾主運化，主升清。肝主疏泄，藏血。心主血脈。腎藏精，主水，主納氣。因此，肛門與腎、肺、脾、肝、大腸、胃、任脈、沖脈和督脈在生理、病理有著密切聯系。嬰幼兒肛周皮膚的變化更易于觀察可作為兒科疾病診察方法的補充，有利于對疾病作出正確的診斷［1］。

肛門望診方法為讓會陰向對自然光線，充分暴露肛門及其周圍皮膚，不要過分牽拉、擠壓，以免其顏色或形態發生改變，注意辨別染色和其它附著物之假象，如殘存便、爽身粉、藥粉以及其它污物或染色物，或局部受冷熱、摩擦等因素引起的局部變化。

1 肛門氣色

氣色是指肛周所呈現出的顏色，是局部皮膚、肌肉、氣血狀態的反映，主要是以皮膚、皮下組織、肌肉組織的氣血(含量、成分和血管的舒縮等)的變化所形成的。由于肛周的血管豐富及其舒縮狀態的變化，使皮膚、皮下組織、肌肉組織含血量和成分發生變化，如其血管中的含血量多則色紅、反之則色白或淡，如靜脈血多則為青色或灰色，血中含有某種重癥因子則呈黑色。如肛周皮膚有光澤而溫潤則為有氣，晦暗干癟則為無氣。有氣者正氣未傷，元氣較足，五臟六腑功能正常，雖病亦淺;無氣者邪氣入內，元氣已傷，病情較重。……