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張錫純經(jīng)方應(yīng)用與發(fā)揮

2011-04-13 08:55:23張小平
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年6期

張小平

(重慶市潼南縣人民醫(yī)院,重慶潼南402660)

近代名醫(yī)張錫純擅用經(jīng)方,并推求經(jīng)旨、隨證化裁、多有發(fā)明,療效卓著。簡(jiǎn)述于后。

1 治傷寒方

表實(shí)無(wú)汗用麻黃,人所共知,間有汗出不解者,何也?張氏認(rèn)為,此非汗出不透,乃余熱未清,于麻黃湯中加知母3錢,于發(fā)表中寓清熱之意,以解其內(nèi)陷之熱,自無(wú)汗后不解之虞,名“麻黃加知母湯”,治傷寒無(wú)汗,功勝麻黃湯。再加知母數(shù)錢,可代大青龍湯,以知母涼潤(rùn)之性能入胸中化合而為汗,隨麻桂以達(dá)于外而煩躁自除。桂枝湯服后當(dāng)飲熱粥以助藥力,后世未必遵行,致效果大減,故于桂枝湯中加黃芪3錢、知母3錢、防風(fēng)2錢,名“加味桂枝代粥湯”。桂枝湯證因大氣虛損,故加黃芪升補(bǔ)大氣、代粥補(bǔ)益之力,防風(fēng)宣通營(yíng)衛(wèi)代粥發(fā)表之力,知母制黃芪溫補(bǔ)生熱,不需啜粥亦可奏效。認(rèn)為“小青龍湯為治療外感痰喘之神方也”,原方喘者去麻黃加杏仁,臨證中喘證屬實(shí)者加杏仁2~3錢且仍用麻黃1錢,虛者去麻黃,夾熱者加石膏數(shù)錢至兩余,脈象無(wú)力而多數(shù)者加人參,脈滑數(shù)者再加知母則效果更好。更立“從龍湯”治外感痰喘,服小青龍湯后病未愈或愈而復(fù)發(fā)者繼服此湯(龍骨1兩、牡蠣1兩、生杭芍5錢、半夏4錢、蘇子炒4錢、牛蒡子炒搗3錢),熱者酌加石膏數(shù)錢至1兩,脈虛弱者加山茱萸、山藥或加人參、代赭石,其脈有熱者宜加石膏、知母,熱而且虛者并加人參、石膏。服小青龍湯愈者繼服此湯1劑,必不再發(fā),未愈者服此湯1~2劑必然痊愈。名曰從龍者,為其最宜用于小青龍湯后也。……

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