頸椎骨折前路減壓植骨內固定術護理總結

余志艷

(重慶市萬州區中醫院，重慶404000)

頸椎前路減壓植骨內固定術是目前治療頸椎骨折、脫位的最有效方法，積極的圍手術期護理能提高療效、減少并發癥，促進康復。2009年1月～2010年3月，我們行頸椎前路減壓植骨內固定術26例，取得良好效果，現將護理方法總結如下。

1 臨床資料

26例中，男21例，女5例;年齡20～58歲，平均35歲;車禍傷9例，墜落傷17例;C24例，C43例，C5－613例，C76例。均有不同程度的脊髓壓迫癥狀，行頸椎前路減壓植骨鋼板內固定術后無死亡，2例因脊髓橫斷需進一步恢復功能，其余24例均治愈或基本治愈出院。

2 術前護理

心理護理。頸椎手術部位特殊，患者有恐懼、緊張情緒，故應關心、安慰患者，向其講解手術的必要性、手術方法、術中配合、注意事項及相同手術成功病例，使之以良好的心態接受并配合治療。

呼吸功能鍛煉。呼吸功能鍛煉的目的是增加肺活量，促進痰液排出，減少術后并發癥，術前要求戒煙以減少術后呼吸道并發癥。鍛煉方法:先深吸氣然后聲門緊閉，在腹肌、膈肌同時收縮后放開聲門，一聲將氣咳出。

氣管及食管推移訓練。頸椎前路手術為顯露頸椎前方，需長時間牽拉氣管和食管。為適應手術需要，術前3～5天開始行氣管、食管推移訓練。方法為用一手的第2～4指在皮外插入切口側的內臟鞘與血管神經鞘間隙處，持續向非手術側推移，將氣管、食管推過中線。開始每次持續5～10min，每天3～4次，逐漸增加至每次30～40min，牽拉中不要過于用勁，以免造成咽喉水腫或皮膚破損。

訓練床上大小便及臥床進食。……