中藥及中西藥合用治療手足口病研究進(jìn)展

黃海英，宋 輝，劉 紅

(白求恩軍醫(yī)學(xué)院，河北石家莊050081)

手足口病是以口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要特征的小兒常見(jiàn)傳染病。現(xiàn)將中藥及中西藥合用治療手足口病的研究進(jìn)展綜述如下。

甘露消毒丹［1］。治療手足口病120例。藥用藿香、豆蔻、茵陳、滑石、通草、石菖蒲、黃芩、連翹、貝母、射干、薄荷組成。結(jié)果治愈104例，有效12例，無(wú)效4例，有效率96．5%。

清熱灌腸液［2］。235例手足口病發(fā)熱患兒隨機(jī)分為中藥灌腸治療組125例與西藥對(duì)照組110例，分別給予清熱灌腸液保留灌腸和常規(guī)西藥治療。結(jié)果總有效率治療組94．40%，對(duì)照組86．36%，有非常顯著性意義差異(P＜0．01)。治療組48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常87．20%，與西藥組比較有非常顯著性差異(P ＜0．01)。

蒲地藍(lán)消炎口服液［3］。治療組150例用蒲地藍(lán)消炎口服液治療對(duì)照組130例用抗病毒口服液治療，療程1周。結(jié)果治療組痊愈112例，有效30例，總有效率94．67%;對(duì)照組痊愈90例，有效20例，總有效率84．61%。兩組痊愈率和總有效率比較均有顯著性差異(P＜0．05和P＜0．01)。

痰熱清注射液［4］。手足口病180例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各90例，治療組用痰熱清注射液保留灌腸，對(duì)照組口服蒙脫石散(思密達(dá))。結(jié)果總有效率治療組97．8%，對(duì)照組86．7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。治療組的主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間及治愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

喜炎平注射液［5］。手足口病109例分為治療組58例和對(duì)照組51例。治療組用喜炎平注射液治療，對(duì)照組用喜炎平治療。結(jié)果治療組熱退、皮疹消失時(shí)間，白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間，肝功能恢復(fù)比率，血清心肌鈣蛋白I恢復(fù)比率，咽拭子腸道病毒DNA檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

中藥手足口病一號(hào)方［6］。556例隨機(jī)分為治療組278例和對(duì)照組278例。對(duì)照組用常規(guī)治療，治療組加用中藥手足口病一號(hào)方(大青葉10g，菊花6g，金銀花5g，紫草6g，葛根10g，薄荷 2g(后下)，竹葉 6g，蟬蛻 3g，牛蒡子 4g，甘草 5g，杏仁5g，佩蘭4g)。結(jié)果總有效率治療組100%，對(duì)照組97．1%，兩組比較有顯著性差異(P＜0．05)。

大紫方［7］。120例隨機(jī)分為兩組，治療組60例用大紫方(大青葉 10g，紫草 8g，石膏 15g，板藍(lán)根 10g，野菊花 6g，萆薢6g，甘草5g，珍珠粉3g)，對(duì)照組60例用利巴韋林片。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

清瘟靈［8］。用清瘟靈為主治療手足口病80例，藥用由桑葉、杏仁、板藍(lán)根、金銀花、藿香、蒼術(shù)、黃柏、生地黃、車前草、重樓。水煎服，1日1劑，分3次服。結(jié)果總有效率100%。

銀翹藿茵湯［9］。132例隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組64例，治療組銀翹藿茵湯(金銀花、連翹、藿香、茵陳、厚樸等)，對(duì)照組口服利巴韋林顆粒劑。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，退熱、消退皰疹療效治療組也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．01 和 P ＜0．05)。

阿昔洛韋聯(lián)合山臘梅顆粒［10］。81例隨機(jī)分為治療組45例及觀察組36例，治療組給予阿昔洛韋和山臘梅顆粒治療。結(jié)果治療組有效率為93．34%，觀察組有效率為69．4%;治療組痊愈時(shí)間(5．56 ±0．83)天，觀察組痊愈時(shí)間(7．35 ±1．03)天，治療組與觀察組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液［11］。208例隨機(jī)分為兩組，治療組126例藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液，對(duì)照組82例用利巴韋林聯(lián)合蒙脫石散劑。結(jié)果治療組有效率98．4%，對(duì)照組有效率 83．9%。

蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合病毒唑［12］。490例隨機(jī)分為治療組250例和對(duì)照組240例。兩組均常規(guī)用病毒唑治療，治療組加用蒲地藍(lán)消炎口服液口服。結(jié)果總有效率治療組95．6%;對(duì)照組84．2%，兩組比較有顯著性差異(P ＜0．01)。

熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林［13］。152例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各76例，治療組用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液，對(duì)照組用利巴韋林注射液治療。結(jié)果治療組和對(duì)照組總有效率分別為93．4%和81．6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

另外，還有用中醫(yī)外治輔助治療。王輝［14］對(duì)手足口病出現(xiàn)口腔潰瘍48例患兒，在常規(guī)治療的同時(shí)予中成藥錫類散噴于患處。結(jié)果38例口腔潰瘍4天治愈，10例口腔潰瘍5天治愈。有人［15］在辨證論治、內(nèi)服中藥湯劑基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥外治取得良好效果。用外治方(千里光、水楊梅、野菊花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓)外洗手足部皮疹部位，可緩解疼痛和瘙癢，促進(jìn)皮疹消退。

綜上所述，中醫(yī)治療手足口病是辨證施治、內(nèi)外兼顧，有減輕病情和縮短病程等優(yōu)勢(shì)。

［1］梁志宏，邵振華．甘露消毒丹治療小兒手足口病120例［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(11):158．

［2］鄭輝，李艷華．清熱灌腸液治療手足口病發(fā)熱臨床觀察［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(2):250 －251．

［3］華穎，張申．蒲地藍(lán)消炎口服液治療手足口病臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(32):3965．

［4］馬宏君，孫磊，談曉潔．痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病180例療效觀察［J］．臨床合理用藥，2009，2(24):53－54．

［5］葉寧，于毅．喜炎平注射液治療小兒手足口病58例療效分析［J］．江蘇醫(yī)藥，2010，36(5):581 －582．

［6］徐榮，鄧燕藝，盧雄才，等．中藥手足口病一號(hào)方治療手足口病278 例［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30(6):662 －663．

［7］成永明，任小紅，文潔珍，等．自擬大紫方治療手足口病60例［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(4):675 －676．

［8］李金林，丁海燕．自擬清瘟靈治療手足口病80例臨床體會(huì)［J］．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24(3):23．

［9］李巧香．銀翹藿茵湯治療小兒手足口病68例總結(jié)［J］．湖南中醫(yī)雜志，2006，22(3):31．

［10］彭愛(ài)瓊，黎松湘．阿昔洛韋聯(lián)合山臘梅顆粒治療手足口病［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(15):66 －68．

［11］劉瑤．藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病療效分析［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(12):934 －935．

［12］童江民．蒲地蘭消炎口服液治療手足口病250例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2010，45(3):224．

［13］黃純，王藝藝，王冬梅．熱毒寧治療小兒手足口病療效觀察［J］．慢性病學(xué)雜志，2010，12(6):499．

［14］王輝．錫類散治療手足口病所致口腔潰瘍的體會(huì)［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，5(8):86．

［15］覃耀真，王力寧，李鴻敏，等．中醫(yī)辨證治療小兒手足口病50 例總結(jié)［J］．廣西中醫(yī)藥，2009，32(3):17－181．