中醫治療慢性腎衰竭研究概況

邱楚雄

(廣西賀州市中醫醫院腎內科，廣西賀州542800)

慢性腎衰竭(CRF)是慢性進展性的復雜性疾病，西醫多采用腹膜透析、血液透析及腎移植手術，但限于條件尚不能普及，且透析治療與腎移植也不適宜早、中期患者，因此非透析療法及保守治療更具實際意義。近年來，中醫治療慢性腎衰竭取得可喜進展，綜述如下。

1 中藥內服

中山大學第一附屬醫院葉任高教授經驗方腎衰方(黨參、白術、麥冬、生牡蠣、大黃、當歸、丹參、赤芍等)，配合卡托普利、低蛋白飲食，具有延緩CRF進展的良好的臨床效果［1］。參芪解毒湯［2］也是臨床經驗方，主要由黃芪、丹參、當歸、澤蘭、大黃、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、制附子等組成，其對濁瘀內停型CRF有良好的治療作用，作用機制可能與其能顯著減少外周血黏附分子的表達、減緩腎臟炎癥反應有關。廣州康臣藥業生產的尿毒清顆粒(大黃、黃芪、桑白皮、苦參、白術、茯苓、白芍、制何首烏、丹參、車前草等)，具有通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀功效［3］。如盧葉明［4］治療 CRF，脾腎氣虛型用參苓白術散合右歸丸加減，肝腎陰虛型用知柏地黃丸合二至丸加減，脾腎陽虛型用真武湯加減，氣陰兩虛型用大補元煎加減，陰陽兩虛型用地黃飲子加減或濟生腎氣丸加減。雷根平等［5］認為分型論治不符合CRF的病機特點，主張大復方以整體微調、虛實同治、重在排毒，如唐代孫思邈《備急千金方》所言“病輕用藥須小，病重用藥即多”。多年來用大復方治療CRF收效滿意。研究發現，用中藥治療CRF使用頻率最高的是補益藥、活血化瘀藥、清熱藥組合，補益藥為主，輔以活血化瘀藥、清熱藥、利水滲濕藥，是基本配伍和組方規律［6］?！?br>