周桂蘭,梁惠球,何媛明
(廣西南寧市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣西南寧530031)
保留灌腸是從肛門注入藥物,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的的方法。保留灌腸是臨床護(hù)理必須熟練掌握的一項(xiàng)技術(shù),如果操作方法不當(dāng)可影響療效。傳統(tǒng)使用的肛管粗、硬、短,插管時(shí)對(duì)肛門及直腸刺激大,且管腔大,推注藥液的速度難以控制[1]。而改良后的肛管則克服了這些缺點(diǎn),使用更方便,效果更好。現(xiàn)就近年來(lái)中藥保留灌腸的護(hù)理方法綜述如下。
灌腸筒改良:①透明密封軟袋。陳瑞芳[2]認(rèn)為傳統(tǒng)的灌腸筒為廣口鐵筒,連接管和肛管為橡膠管,不便于灌腸液加溫及控制灌腸速度,肛管硬、刺激性大,而改良式的灌腸筒為密封軟袋,便于藥液加溫且保溫效果好,連接管為一次性輸液器,便于調(diào)節(jié)灌腸液的滴速。②無(wú)菌輸液瓶代替灌腸筒。劉梅芳[3]將中藥煎劑100~200mL,將藥液紗布過濾倒入250mL無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi),將一次性輸液器去掉過濾器及針頭,連接好一次性導(dǎo)尿管,導(dǎo)液針插入藥瓶?jī)?nèi)使用一次性輸液器灌腸,能一次性排盡空氣,避免空氣進(jìn)入腸道,又能嚴(yán)格控制灌腸速度,使滴入藥液在腸道內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間,以充分發(fā)揮藥效。③一次性腸道沖洗袋。黃燕林等[4]將中藥倒入一次性灌腸袋,按輸液法排氣,將一次性腸道沖洗袋的管道前端緩慢插入肛門20~25cmg,固定,打開調(diào)節(jié)器,以45滴/min的滴注速度灌腸。此法簡(jiǎn)單且易觀察灌腸流速。
肛管改良:①一次性導(dǎo)尿管。12號(hào)一次性硅膠導(dǎo)尿管表面光滑、細(xì)而柔軟,操作時(shí)對(duì)肛周及尿管進(jìn)行充分潤(rùn)滑,可降低對(duì)直腸、結(jié)腸黏膜的刺激,避免對(duì)肛門和直腸的損傷。……