中藥保留灌腸護(hù)理進(jìn)展

周桂蘭，梁惠球，何媛明

(廣西南寧市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西南寧530031)

保留灌腸是從肛門注入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的的方法。保留灌腸是臨床護(hù)理必須熟練掌握的一項(xiàng)技術(shù)，如果操作方法不當(dāng)可影響療效。傳統(tǒng)使用的肛管粗、硬、短，插管時(shí)對(duì)肛門及直腸刺激大，且管腔大，推注藥液的速度難以控制［1］。而改良后的肛管則克服了這些缺點(diǎn)，使用更方便，效果更好。現(xiàn)就近年來(lái)中藥保留灌腸的護(hù)理方法綜述如下。

1 灌腸用具

灌腸筒改良:①透明密封軟袋。陳瑞芳［2］認(rèn)為傳統(tǒng)的灌腸筒為廣口鐵筒，連接管和肛管為橡膠管，不便于灌腸液加溫及控制灌腸速度，肛管硬、刺激性大，而改良式的灌腸筒為密封軟袋，便于藥液加溫且保溫效果好，連接管為一次性輸液器，便于調(diào)節(jié)灌腸液的滴速。②無(wú)菌輸液瓶代替灌腸筒。劉梅芳［3］將中藥煎劑100～200mL，將藥液紗布過濾倒入250mL無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi)，將一次性輸液器去掉過濾器及針頭，連接好一次性導(dǎo)尿管，導(dǎo)液針插入藥瓶?jī)?nèi)使用一次性輸液器灌腸，能一次性排盡空氣，避免空氣進(jìn)入腸道，又能嚴(yán)格控制灌腸速度，使滴入藥液在腸道內(nèi)保留較長(zhǎng)時(shí)間，以充分發(fā)揮藥效。③一次性腸道沖洗袋。黃燕林等［4］將中藥倒入一次性灌腸袋，按輸液法排氣，將一次性腸道沖洗袋的管道前端緩慢插入肛門20～25cmg，固定，打開調(diào)節(jié)器，以45滴/min的滴注速度灌腸。此法簡(jiǎn)單且易觀察灌腸流速。

肛管改良:①一次性導(dǎo)尿管。12號(hào)一次性硅膠導(dǎo)尿管表面光滑、細(xì)而柔軟，操作時(shí)對(duì)肛周及尿管進(jìn)行充分潤(rùn)滑，可降低對(duì)直腸、結(jié)腸黏膜的刺激，避免對(duì)肛門和直腸的損傷。……