左歸丸治案三則

奚秀珠

(浙江省平湖市新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，浙江平湖314205)

近年來(lái)，筆者用左歸丸加減治療多種疾病療效滿意，舉例如下。

1 神經(jīng)性耳鳴

李某，女，48歲，2009年10月9日初診。左耳耳鳴反復(fù)3個(gè)月，加重1周。耳鳴如蟬鳴，夜間尤為明顯，更衣偏干，夜寐欠安，月事已不規(guī)則。無(wú)高血壓史。曾到外院診治，雙耳聽力測(cè)試結(jié)果為左耳高頻聽力損失25分貝，雙耳聲阻抗未見異常，診斷為神經(jīng)性耳鳴，并且給予彌可保及維生素B12口服，效果不滿意。診見面色如常，舌質(zhì)紅乏津，脈細(xì)數(shù)。屬腎陰虛。治以滋陰補(bǔ)腎，填精安神。藥用生地15g，熟地15g，枸杞子10g，菟絲子10g，炙龜板10g，煅磁石25g，懷牛膝12g，制北五味子6g，麥冬10g，生黃芪20g，炒白蒺藜10g，山藥10g，夜交藤30g，酸棗仁15g，大棗15g。每日1劑，水煎后早晚溫服。服15劑后耳鳴減輕，上方加減繼服2個(gè)月痊愈。

2 遺精

韋某，男，25歲，2008年1月7日初診。近半年來(lái)無(wú)明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)夢(mèng)遺，1周2次左右，晨起四肢乏力，時(shí)有口干，大便偏干，腰部酸楚，夜寐欠安。1年前有類似發(fā)作史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肝腎功能及雙腎檢查均未見異常。診見精神不振，面色疲憊，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。為肝腎陰虛。治以填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。藥用熟地 10g，生地 10g，枸杞子 10g，菟絲子 10g，炙龜板10g，山茱萸10g，厚樸 10g，楓斗 10g，懷牛膝 10g，炒杜仲18g，生曬參10g，炒酸棗仁15g，金櫻子10g，煅牡蠣20g，炙甘草6g。每日1劑，水煎后早晚溫服。服10劑后夢(mèng)遺減緩，夜寐欠安好轉(zhuǎn)。上方加減服3個(gè)月后痊愈。

3 圍絕經(jīng)期綜合征

張某，女，49歲。近半年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，量時(shí)多時(shí)少，2～3個(gè)月經(jīng)一行，時(shí)有面部及全身烘熱，夜寐欠安，偶有焦慮、煩躁。診見精神尚可，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)弦。治宜益氣養(yǎng)陰，安神補(bǔ)腎。藥用［1］生地10g，熟地10g，山茱萸 10g，枸杞子 10g，炒白蒺藜 10g，菟絲子10g，炒牛膝 10g，炙龜板 10g，地骨皮 10g，山藥 10g，茯苓20g，制北五味子6g，麥冬10g，小麥30g，佛手片10g，甘草6g。每日1劑，水煎后早晚溫服。服7劑后面部烘熱減緩，夜寐轉(zhuǎn)安。上方隨癥加減半個(gè)月后痊愈。

4 體會(huì)

腎陰虧損、精髓不充、封藏失職，故頭暈耳鳴、腰腿酸軟、遺精滑泄;腎虛不足、天癸漸竭、沖任失調(diào)、血海蓄溢失常，故月經(jīng)周期紊亂;腎陰不足、虛陽(yáng)上越，故烘熱汗出;陰虛則精不上承，故口燥舌干、舌紅少苔。治當(dāng)壯水之主，培補(bǔ)真陰。左歸丸［2］方中熟地滋腎填精，山茱萸養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗，山藥補(bǔ)脾益陰、滋腎固精，枸杞子養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎益精，菟絲子、川牛膝益肝腎、健筋骨。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎、填精益髓之效。隨證加減，可達(dá)到異病同治的目的。

［1］李莉．左歸丸治療更年期綜合征72例［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2001，35(3):26．

［2］鄧中甲．方劑學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003．172．