大柴胡湯加味治療膽石癥體會

李浩恩

(重慶市潼南縣寶龍衛生院，重慶潼南 402673)

膽石癥臨床表現為右上腹脹痛，且疼痛陣發性加劇，噯氣，惡心嘔吐，發熱，黃疸，舌苔黃，脈弦等。筆者用大柴胡湯加味治療膽石癥取得很好療效，介紹如下。

方藥:柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、大黃、生姜、金錢草、雞內金。水煎服，1日1劑，早晚服，15天為一療程。

病例:楊某，女，76歲，2010年10月27日診。上腹脹痛，B超顯示膽囊內結石0.3cm×0.7cm。舌苔黃，脈弦。用大柴胡湯加味。柴胡15g，黃芩9g，芍藥12g，半夏 12g，枳實 12g，大黃 6g，生姜 15g，金錢草 30g，川楝子10g。鎮痛用羅通定60mg，1日3次口服。服2劑后痛減，去羅通定。原方再進8劑后痛消，2010年11月19日B超復查示已無結石征象。

體會:膽石癥是由肝氣郁滯、濕熱蘊結等所致。大柴胡湯有和解少陽、內瀉熱結作用。方中柴胡、半夏解郁鎮靜，芍藥、枳實止痙鎮痛，大黃蕩滌濕熱，生姜止嘔，金錢草利膽退黃除濕，雞內金化堅消石運脾。諸藥合用，共收化石除郁之功。應用時須對癥加減，大便實、熱盛心煩加芒硝，痛甚加川棟、延胡索，嘔重加姜竹茹、陳皮、黃連，黃疸甚加茵陳、梔子、虎杖，體溫高加金銀花、連翹、蒲公英，氣滯加香附、郁金，瘀重加紅花、桃仁。