李浩恩
(重慶市潼南縣寶龍衛生院,重慶潼南 402673)
膽石癥臨床表現為右上腹脹痛,且疼痛陣發性加劇,噯氣,惡心嘔吐,發熱,黃疸,舌苔黃,脈弦等。筆者用大柴胡湯加味治療膽石癥取得很好療效,介紹如下。
方藥:柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、大黃、生姜、金錢草、雞內金。水煎服,1日1劑,早晚服,15天為一療程。
病例:楊某,女,76歲,2010年10月27日診。上腹脹痛,B超顯示膽囊內結石0.3cm×0.7cm。舌苔黃,脈弦。用大柴胡湯加味。柴胡15g,黃芩9g,芍藥12g,半夏 12g,枳實 12g,大黃 6g,生姜 15g,金錢草 30g,川楝子10g。鎮痛用羅通定60mg,1日3次口服。服2劑后痛減,去羅通定。原方再進8劑后痛消,2010年11月19日B超復查示已無結石征象。
體會:膽石癥是由肝氣郁滯、濕熱蘊結等所致。大柴胡湯有和解少陽、內瀉熱結作用。方中柴胡、半夏解郁鎮靜,芍藥、枳實止痙鎮痛,大黃蕩滌濕熱,生姜止嘔,金錢草利膽退黃除濕,雞內金化堅消石運脾。諸藥合用,共收化石除郁之功。應用時須對癥加減,大便實、熱盛心煩加芒硝,痛甚加川棟、延胡索,嘔重加姜竹茹、陳皮、黃連,黃疸甚加茵陳、梔子、虎杖,體溫高加金銀花、連翹、蒲公英,氣滯加香附、郁金,瘀重加紅花、桃仁。