尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

林德琳

(福建醫科大學附屬南平第一醫院，福建南平353000)

急性腦梗死(ACI)是常見、多發病，其致殘率和病死率較高。近年研究顯示，尤瑞克林、依達拉奉聯用治療ACI療效較好［1］。為探討尤瑞克林聯合依達拉奉治療ACI的臨床療效，我們進行了相關臨床觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2010年1～11月在我院治療的ACI患者80例，男53例、女27例，年齡47～70歲、平均53．6歲，病程6～50 h;均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管診斷標準［2］，并經頭顱CT或 MRI檢查確診。排除心、肺、肝、腎功能不全，以及嚴重出血、過敏體質患者。將患者隨機分為觀察組、對照組各40例，兩組臨床資料有可比性。

1．2 治療方法 兩組均口服阿托伐他汀鈣20 mg，每晚1次。在此基礎上，對照組將依達拉奉30 mg加入生理鹽水100 ml中靜滴1 h，2次/d，共14 d;觀察組分別將依達拉奉30 mg、尤瑞克林(廣東天普生化醫藥公司生產)0．15 PNA加入生理鹽水100 ml中靜滴1 h，1 次/d，共 14 d。

1．3 療效判定標準 參照1995全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中患者的臨床神經功能缺損評分標準和臨床療效評定標準，對兩組治療前后分別行神經功能缺損(NIHSS)評分，療程結束后行療效評定:①基本痊愈:NIHSS評分減少 91% ～100%;②好轉:NIHSS評分減少46% ～90%;③進步:NIHSS評分減少18% ～45%;④無效;NIHSS評分減少＜17%［3］。基本痊愈+好轉+進步計算總有效率。

1．4 統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件，計量資料用±s表示，計數資料用百分率表示，組間比較分別用t檢驗、χ2檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組臨床療效比較 療程結束后，觀察組基本痊愈12例，好轉25例，進步2例，無效1例，總有效率為97．5%;對照組分別為 6、19、7、8 例，總有效率為80．0%。觀察組總有效率明顯優于對照組(P＜0．05)。治療期間，兩組均未出現不良反應。

2．2 兩組治療前后NIHSS評分比較 觀察組治療前后 NIHSS評分分別為(22．45 ±9．45)、(9．78 ±7．23)分，對照組分別為(21．36 ±9．41)、(15．21 ±7．67)分。療程結束后，兩組NIHSS評分均降低(P＜0．05)，以觀察組降低明顯 (P ＜0．05)。

3 討論

臨床上，ACI起病多較突然。ACI發生后，梗死區缺血缺氧可致代謝性酸中毒，產生大量的氧自由基、超氧陰離子、羥自由基和脂溶性自由基等，從而誘導神經細胞死亡，損害腦器官功能。尤瑞克林是正向調節物質，可催化激肽原產生胰激肽，舒張血管平滑肌，促進組織對葡萄糖的吸收和利用，生成多種新血管。研究表明，尤瑞克林治療ACI療效較好。依達拉奉是羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率約60%;其可減少炎癥介質白細胞三烯生成，抑制遲發性神經元死亡，從而減少缺血半暗帶發展成腦梗死的體積［4］。

據文獻報道，尤瑞克林聯合依達拉奉治療ACI，可改善腦組織供血、供氧及能量代謝;兩藥聯用在抑制血小板聚集、血液凝固亢進，減輕血腦屏障破壞和能量，抑制脂質過氧化，縮小梗死面積，促進腦細胞功能恢復等方面，具有相互協調作用。本研究顯示，尤瑞克林聯合依達拉奉治療ACI的臨床療效明顯優于單用依達拉奉，且無不良反應;說明兩藥聯用能相互促進其藥效發揮，明顯改善ACI患者的神經功能，提高其臨床療效及生存質量。

［1］何瓊，伍有權．依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察［J］．現代生物醫學進展，2010，24(10):4733-4735．

［2］中華醫學會神經科學會．各類腦血管疾病的診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29(6):397-399．

［3］劉詩英，張昆南，曹文鋒，等．尤瑞克林治療合并糖尿病的急性腦梗死的療效觀察［J］．中華腦血管病雜志，2010，4(4):251-257．

［4］劉向紅，鐘振洲，肖小六．尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．醫學信息，2010，5(12):1244-1245．