復發性念珠菌性包皮龜頭炎患者外周血T細胞亞群變化的臨床意義

聶振華，李俊艷，孔祥君

(天津市長征醫院，天津300120)

2009年6月～2010年6月，我們對66例復發性念珠菌性包皮龜頭炎患者進行了外周血T細胞亞群檢測，旨在探討T細胞亞群變化與該病的關系，為其臨床治療提供參考依據。

臨床資料:本文復發性念珠菌性包皮龜頭炎患者66例(患者組)，年齡19～54歲、平均36.5歲;均符合趙辨編著的《臨床皮膚病學》(2版)中的診斷標準，有典型的病史及臨床表現，其病變分泌物真菌鏡檢陽性，經培養證實分泌物中有念珠菌生長。另選31例體檢健康男性作為對照組，其年齡與患者組相匹配。兩組均無嚴重全身疾病史，近期無局部和全身感染，無服用糖皮質激素及免疫抑制劑史，停止系統治療至少3個月、局部治療至少3周。

檢測方法:抽取受檢者清晨空腹肘正中靜脈血2 ml，分離外周血單個核細胞后涂片，采用堿性磷酸酶—抗堿性磷酸酶法進行染色，按照深圳晶美公司提供的試劑盒檢測T細胞亞群采用SPSS13.0統計軟件處理數據，組間比較用t檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

討論:復發性念珠菌性包皮龜頭炎是常見的皮膚黏膜真菌感染性疾病，其主要致病菌是白色念珠菌，目前對其發病及復發機制尚不明確。白色念珠菌是條件致病菌，有免疫缺陷(如艾滋病、大劑量使用糖皮質激素治療及腫瘤化療)的患者易感染此菌，其原因可能是患者T細胞功能受到抑制。近年來，大多數學者認為細胞介導的免疫在念珠菌感染中起保護作用。輔助T細胞分為Th0、Th1、Th2細胞，Th0細胞分化為Th1、Th2細胞。Th1細胞的主要功能是增強吞噬細胞介導的抗感染能力，其介導的免疫應答多與炎癥有關;Th2細胞主要介導體液免疫反應，其介導的免疫應答多與感染持續和慢性化有關，可抑制免疫炎癥，減少過度損傷。以上兩種細胞各自分泌的細胞因子形成復雜的網絡，對人體免疫進行調節。本研究發現，患者組外周血細胞低于對照組，細胞高于對照組;說明復發性念珠菌性包皮龜頭炎患者細胞減少，可能導致T細胞對念珠菌抗原的識別缺陷，導致念珠菌傳播，從念珠菌攜帶狀態發展到侵蝕性復發性念珠菌性包皮龜頭炎。提示復發性念珠菌性包皮龜頭炎患者可能存在一定免疫缺陷，臨床適當應用免疫調節劑可治療并預防該病復發。