玉屏風顆粒治療兒童反復呼吸道感染80例療效分析

孫 亮，王平安

(馬鞍山市市立醫療集團兒童醫學中心，安徽馬鞍山243000)

反復呼吸道感染(RRTI)是兒科常見疾病，與兒童免疫功能不全有關;若治療不及時，可遷延不愈或反復發作，影響患兒生長發育，并致其免疫功能低下。2007年1月～2010年1月，我們采用玉屏風顆粒治療兒童RRTI 40例，取得滿意療效。現報告如下。

臨床資料:選擇符合RRTI診斷的門診患兒80例，男50例、女30例，年齡(4.8±0.6)歲，RRTI每年發生8～10次33例、11～15次7例;剔除合并先心病、腎病、重度營養不良及先天性免疫功能缺乏者。將患兒隨機分為治療組、對照組各40例，兩組臨床資料有可比性。

治療方法:兩組均給予抗感染及對癥治療。在此基礎上，治療組加服玉屏風顆粒，2～3歲每次1/3袋、4～6歲每次1/2袋、7～12歲每次2/3～1袋，均為3次/d，3個月為一療程。從開始治療起定期隨訪12個月，記錄每例患兒治療后的呼吸道感染次數、癥狀及病程。

結果:治療組顯效(治療后發病次數明顯減少，病程縮短，臨床癥狀減輕)23例(57.5%)，好轉(治療后發病次數減少，或雖無明顯減少但病程縮短，臨床癥狀減輕)14例(35.0%)，無效(治療后發病次數、病程、臨床癥狀均無明顯改善)3例(7.5%)，總有效率 92.5%;對照組顯效13例(32.5%)，好轉12 例(30.0%)，無效 15 例(37.5%)，總有效率62.5%;兩組總有效率比較有統計學差異(P＜0.01)。玉屏風顆粒治療中未發現明顯不良作用。

討論:兒童RRTI發病機理較復雜，與多種因素有關，其最基本的病因是免疫功能低下或紊亂，且與體液免疫和細胞免疫有關。兒童急性呼吸道感染多數為病毒感染，因機體抵抗病毒主要靠細胞免疫，兒童免疫功能低下或缺陷是其RRTI的主要原因之一;故治療兒童RRTI除抗病毒外，增強其機體免疫功能至關重要。中醫學中雖沒有與RRTI對應的病名，但自《內經》至明清歷代醫著中都有相關的論述，如“虛人外感”、“咳嗽”、“痰飲”、“虛損”等。中藥玉屏風顆粒主要通過發揮免疫調節作用而防治RRTI。玉屏風顆粒的主要成分有黃芪、白術、防風等，黃芪含有多種氨基酸、葉酸及鐵、鋅、錳等微量元素，具有增強網狀內皮細胞吞噬能力、細胞免疫功能，可促進免疫球蛋白產生;白術的主要成分為白術醇，并含維生素A，有增強腸壁吸收的作用;防風可解熱、抗炎、鎮痛、抗驚厥。全方組合黃芪補氣固表，防風祛風解表、且與黃芪相配，白術補脾建中，諸藥配伍相輔相成，固表止汗而不留邪，故可加強益氣止汗之力。

研究表明，玉屏風顆粒能增強小鼠腹腔吞噬細胞的吞噬功能，促進其脾淋巴細胞增殖，增加T淋巴細胞數，提高其網狀內皮系統功能、血清補體C3與C4水平及IgG水平;明顯提高RRTI動物和患者的IgA，使各類腎小球腎炎患者低于或高于正常的IgM恢復正常，提高其血清抗體效價等。另外，玉屏風顆粒還能明顯緩解急性細菌感染對鼻、支氣管黏膜的損害，增強腎上腺皮質功能，中和致敏原，有抗病毒、提高免疫功能及減輕炎性因子產生的作用。本研究顯示，玉屏風顆粒能明顯增強RRTI患兒的免疫力，減輕其發作次數，縮短病程，減少抗生素用量，其用藥方便，患兒易接受，無明顯不良反應，值得臨床應用。