兒童單純性肥胖與血清25-OH-D的關系

(1河北聯合大學附屬醫院，河北唐山 063000;2天津醫科大學總醫院)

隨著生活方式改變，兒童單純性肥胖癥日漸增多，肥胖不僅影響健康，而且可引起高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等，成為心腦血管疾病的危險因素。據我國兒童期單純性肥胖研究協作組［1］報道，目前我國兒童超重檢出率為19.8%，肥胖檢出率為7.2%，接近歐美發達國家水平。兒童肥胖與肥胖易感環境、膳食能量過多、體力活動少、營養健康知識缺乏及各種不良社會因素等有關;但有的肥胖兒童無上述因素。25-OH維生素D(25-OH-D)是維生素D代謝的中間產物，是合成1，25-二羥維生素D的前體，反映體內維生素D營養狀況。孕期維生素D缺乏可致新生兒出現低體質量、佝僂病等。最近美國研究發現，肥胖是引起維生素D下降的重要危險因素之一［2］。為探討兒童單純性肥胖與血清25-OH-D的關系，我們進行了相關研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006～2010年在華北煤炭醫學院附屬醫院兒童保健門診查體的肥胖兒童106例，男72例、女34例，年齡6～14歲，BMI 25.95～39.56 g/m2。根據楊錫強等［3］編著的《兒科學》(6版)中制定的兒童單純性肥胖診斷標準，肥胖輕度42例、中度36例、重度28例。排除與遺傳、內分泌、代謝、中樞神經疾病有關的肥胖和肥胖綜合征，以及長期或間斷補充維生素D者。另選106例體質量正常的健康兒童作為對照組，其年齡、性別、BMI與肥胖組相匹配。

1.2 檢測方法 抽取兩組受檢者靜脈血2 ml，注入空白玻璃試管，置室溫自然凝固10～20 min，2 000～3 000 r/min離心20 min后收集上清。采用雙抗體夾心法、上海卡努生物公司生產的試劑檢測其血清25-OH-D。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件，計量資料用±s表示，組間比較用F檢驗;用Spearman相關分析肥胖組BMI與血清25-OH-D的相關性。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清25-OH-D比較 肥胖組輕、中、重度肥胖兒童的血清25-OH-D分別為(59.00±0.58)、(53.97 ± 0.94)、(49.25 ± 0.85)μg/L，對照組為(63.47±0.86)μg/L。肥胖組血清25-OH-D 均低于對照組(F=48.86，P 均 ＜0.01)。

2.2 血清25-OH-D水平與BMI的相關性 Spearman相關分析顯示，肥胖組血清25-OH-D水平與BMI呈負相關(r= －0.22，P ＜0.01)。

3 討論

維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，其主要作用是促進人體腸道對鈣、磷吸收，保證血鈣、血磷濃度相對穩定，從而有利于骨骼的生長、發育和鈣鹽在骨骼中沉積，預防佝僂病、軟骨病和骨質疏松癥。維生素D儲存在脂肪組織、肝、肌肉組織及血漿中，通過維生素D結合蛋白和白蛋白進入血循環，經過肝臟羥基化成25-OH-D后進入血循環。25-OH-D須在近端腎小管上皮細胞線粒體中的1-α羥化酶作用下羥化生成1，25-二羥維生素D，才能獲得強有力的生物活性［4］。25-OH-D是維生素D在人體血循環中的主要形式，常作為兒童時期評估個體維生素D營養狀況的檢測指標。營養和熱量攝入不足可導致營養不良，如熱量攝入過多可導致兒童脂肪過多，促其發生代謝綜合征。

BMI是衡量是否肥胖的指標之一。美國學者研究顯示，缺乏維生素D婦女的BMI高于維生素D水平正常的婦女［5］。本研究顯示，對照組血清25-OHD明顯高于肥胖組，且隨BMI升高，血清25-OH-D降低;說明兒童肥胖影響血清25-OH-D代謝。另外，肥胖組血清25-OH-D水平與其BMI呈負相關，提示BMI升高可能是肥胖兒童維生素D降低的預測指標之一。兒童肥胖是造成維生素D缺乏的重要危險因子，因此，對肥胖兒童適當補充維生素D可能降低其體質量，預防相關并發癥發生。

［1］全國兒童期單純性肥胖癥研究協作組.全國0～6歲兒童期單純性肥胖流行病學研究［J］.中華兒科雜志，2008，46(3):179-184.

［2］Grethen E，McClintock R，Gupta CE，et al.Vitamin D and hyperparathyroidism in Obesity［J］.J Clin Endocrinol Metab，2011，16(2):59-66.

［3］楊錫強，易著文.兒科學［M］.6版.北京，人民衛生出版社，2004:86.

［4］Descroix V，Kato S，Lézot F，et al.Physiopathology of dental rickets in vitamin D receptor-ablated mice［J］.J Dent Res，2010，89(12):1427-1432.

［5］Vali-Toth AL，Lai Z，Yoo W，et al.Relationship of vitamin D and parathyroid hormone with obesity and body composition in african americans［J］.Clin Endocrinol，2010，72(5):595-603.