臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查分析

謝先瓊,葉珊芬,余大美 (洪湖市人民醫(yī)院護(hù)理部,湖北洪湖433200)

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,護(hù)理的內(nèi)涵和外延也在不斷延伸,但基礎(chǔ)護(hù)理始終是護(hù)理工作永恒不變的基本內(nèi)容。由于各種原因,目前我國(guó)大部分醫(yī)院未能將基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)到位[1]。在2010年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中,要求將加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理作為其重要內(nèi)容來(lái)實(shí)施[2]。作為基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的主體,護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐中起著決定性作用。為了了解護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀,正確評(píng)價(jià)護(hù)士認(rèn)識(shí)上存在的問(wèn)題,以便采取有效的對(duì)策,進(jìn)一步推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),筆者對(duì)120名臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2010年10月以隨機(jī)抽樣的方法對(duì)洪湖市某二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院120名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。男2名,女118名,年齡19～42歲。學(xué)歷:本科6名,大專及大專在讀107名,中專7名。職稱:副高6名,主管護(hù)師70名,護(hù)師28名,護(hù)士16名。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)及專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),并根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行修訂。內(nèi)容包括三個(gè)部分:第一部分為臨床護(hù)士的個(gè)人基本信息;第二部分為護(hù)士對(duì)有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知現(xiàn)狀,包括5個(gè)條目;第三部分為護(hù)士對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理具體內(nèi)容的認(rèn)同情況,包括11個(gè)條目。均為客觀試題,由被調(diào)查護(hù)士按提供的選項(xiàng)進(jìn)行選擇,均為單項(xiàng)選擇。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收,發(fā)放問(wèn)卷120份,有效回收116份,有效回收率為96.67%。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知現(xiàn)狀

在護(hù)士對(duì)有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知現(xiàn)狀的5個(gè)條目中,認(rèn)為在執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)有服侍人的感覺(jué),可做可不做的占70.69%(見(jiàn)表1),表明臨床護(hù)士對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)存在不足。

表1 護(hù)士對(duì)有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知現(xiàn)狀(n=116)

2.2 護(hù)士對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理具體內(nèi)容的認(rèn)同情況

護(hù)士在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理具體內(nèi)容的認(rèn)同上,排在前3位的依次是更換床單、協(xié)助床上移動(dòng)和肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、協(xié)助翻身和拍背,見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)存在不足

3.1.1 護(hù)士對(duì)自身價(jià)值體現(xiàn)方面認(rèn)識(shí)不清 本次調(diào)查中,43.97%的護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值,這說(shuō)明護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理所包含的專業(yè)性沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。作為護(hù)理管理者,對(duì)這種現(xiàn)象不應(yīng)片面進(jìn)行批評(píng),而應(yīng)在對(duì)管理對(duì)象透徹分析的基礎(chǔ)上,采取針對(duì)性的引導(dǎo)措施,更新其服務(wù)理念。

3.1.2 護(hù)士對(duì)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足 護(hù)理學(xué)科起源于基礎(chǔ)護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理學(xué)范疇中最重要的內(nèi)容之一,它是各臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)。但是如表1所示,護(hù)士對(duì)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足,僅有25.00%的護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響患者身體康復(fù),70.69%的護(hù)士認(rèn)為執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理有服侍人的感覺(jué),可做可不做。認(rèn)同率低的原因可能與護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的概念、內(nèi)涵理解不到位,對(duì)在基礎(chǔ)護(hù)理中應(yīng)承擔(dān)的角色認(rèn)知嚴(yán)重不足有關(guān)。如果對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,將會(huì)影響基礎(chǔ)護(hù)理的臨床實(shí)踐與質(zhì)量控制,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。

3.1.3 護(hù)士對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的必要性認(rèn)識(shí)不夠 目前,很多護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理不重要,缺乏技術(shù)性,“重治療、輕護(hù)理”的現(xiàn)象普遍存在[3]。在本次調(diào)查中,從表2可以看出,護(hù)士對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理具體內(nèi)容的認(rèn)同程度從高到低依次為:更換床單、協(xié)助床上移動(dòng)、協(xié)助翻身協(xié)助坐起或行走等,最不愿意做的護(hù)理是床上擦浴、清潔會(huì)陰、喂食、料理大小便。其實(shí),臨床護(hù)理的日常工作中包含了大量基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士最根本、最基礎(chǔ)的實(shí)踐操作,是促進(jìn)患者健康的重要條件,也是做好整個(gè)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。走向臨床護(hù)理工作第一線的每個(gè)護(hù)士,無(wú)論學(xué)歷、職稱如何變動(dòng),基礎(chǔ)護(hù)理的技能始終是不可忽視的基本功。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)教育引導(dǎo),注重理念更新 在推行基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中,作為護(hù)理管理者,應(yīng)通過(guò)多種形式的學(xué)習(xí)和活動(dòng),加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育,強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì),轉(zhuǎn)變觀念和態(tài)度,形成新的價(jià)值取向,提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性及必要性的認(rèn)識(shí)。

3.2.2 彈性排班,有效激勵(lì) 護(hù)理管理者自身應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理,正確評(píng)估本科室不同時(shí)段基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容及強(qiáng)度,根據(jù)科室實(shí)際情況合理調(diào)配護(hù)理人員;同時(shí)按護(hù)士職稱、能力等實(shí)行分層管理,促進(jìn)護(hù)士工作的積極性,充分體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值[4]。另外,除了進(jìn)行績(jī)效激勵(lì),還應(yīng)讓護(hù)士充分意識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不是簡(jiǎn)單的 “服侍、伺候人”,而是需要豐富的理論知識(shí)及專業(yè)技能,它其實(shí)包含了相當(dāng)?shù)募夹g(shù)成分,沒(méi)有扎實(shí)的基本功是無(wú)法完成的。在主動(dòng)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),也實(shí)現(xiàn)了自己的專業(yè)成長(zhǎng)。

表2 護(hù)士對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理具體內(nèi)容的認(rèn)同情況(n=116)

3.2.3 規(guī)范流程,優(yōu)化考評(píng) 根據(jù)科室不同,選擇、制定適宜本科室基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的規(guī)范流程,將基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化、制度化,并將其納入質(zhì)量控制中,通過(guò)工作量統(tǒng)計(jì)、績(jī)效考核、量化評(píng)分等方式,來(lái)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]毛秀蓮,袁小玲,雷粵華.臥床重癥患者基礎(chǔ)、生活護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):40-42.

[2]郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀 [J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(3):9-10.

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[4]王正英,劉曉芳.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(11):7-9.