DDH早期篩查應先邁出第一步

(北京積水潭醫院，北京100035)

發育性髖關節發育不良(DDH)的早期篩查工作目前在我國尚處于起步階段。健康篩查是一項涉及政府、醫療專業人員和公眾的綜合性公共衛生工作，在我國目前小兒骨科醫療資源匱乏且分布不合理的條件下，開展此工作無疑困難重重。越是如此，明確一個篩查工作的合理目標顯得尤為重要。小兒骨科專業醫師往往希望篩查能夠覆蓋所有髖關節發育不良的病例，以此為目標的篩查方法往往難臻完美且可操作性差。如果以發現髖關節脫位(dislocated hip)和可脫位(dislocatable hip)為目標，通過相對簡單的體征，如收展髖關節時的彈響(Ortolani征、Balow征)或下肢不等長(Allis征)，即可發現大多數需要早期治療的病例。以后者為基本目標，就我國國情而言，已經可以解決絕大部分DDH患兒的早期治療問題。

我國國情的另一特點是醫療專業內部發展不平衡，水平參差不齊，缺乏交流、協調。專業學會應發揮主導作用，一方面爭取政府支持和監管，一方面協調專業人員的培訓和交流，以不斷總結經驗提高水平。

在大眾傳媒蓬勃發展的今天，公共衛生知識的宣傳教育作用不可忽視。我國育兒文化中的一些負面因素，如滿月之前怕見風、裹雙腿等，很不利于新生兒的健康保健。政府和專家指導下的宣傳教育對提高保健水平乃至民族素質有不可或缺的作用。

篩查工作在我國起步雖晚，但亦有優勢，其在于有很多成熟的經驗可供參考，可以少走彎路。困難客觀存在，并非無法解決。只要結合各地實際，制定合理目標，采用可行手段，先將工作開展起來，在不斷的實踐中一定能達到完善。以筆者的經驗，只要專家與一線篩查人員見面，篩查人員與患兒及家長見面，盡管存在種種問題，依然可以收到令人鼓舞的臨床效果。這就是“有”與“無”之間質的區別。