100例催產素聯合安定催產的臨床應用

李萌

【摘要】 催產素聯合安定催產對產程進展的作用及預防產后出血和減少新生兒窒息為目的，對我院2009年6～12月的在我院分娩的無明顯催產素禁忌證的產婦100例進行觀察分析。

【關鍵詞】 催產素，安定，分娩，催產

1 資料與方法

1.1 病例 選擇2009年6～12月在我院分娩的產婦單胎足月妊娠，頭先露計劃分娩者，不伴有明顯內外科并發癥。產前陰道檢查評分Biship<5分，排除頭盆不稱，催產素禁忌證者共100例，隨機分為兩組，各50例，年齡為20至36歲，其中經產婦為56例，初產婦44例。

1.2 用法 第一組用5%GS500 ml加催產素3u靜脈點滴，每分鐘8滴起按催產素情況調節滴速。產程進入活躍期后用安定10 mg，3分鐘靜脈注入。第二組用5%GS500 ml加催產素3u靜脈點滴，每分種8滴起按宮縮情況滴速。

1.3 觀察 靜脈注射安后產婦進入睡眠狀態，知覺不失，呼之能應，44例產婦持續30分鐘，6分鐘長達1～2 h，呼吸及循環不受抑制，胎心率無改變，產后出血3例，剖宮產2例，吸宮產3例，新生兒輕度窒息2例，本組無新生兒重度窒息，總產程與第二組相比較明顯縮短。第二組產后出血4例，剖宮產6例，吸引產5例，新生兒輕度窒息3例，重度窒息1例。

2 結果

靜脈注入安定可縮短產程。產后出血及術產率低于對照組，新生兒評分高于對照組。

作者單位：528400 中山市坦背醫院婦產科

3 討論

安定是苯二氮草類化分物，有鎮靜、催眠、抗驚劂及較強的肌肉松馳作用。安定的脂溶性高，靜脈注射后迅速進入腦組織，很快出現中樞神經系統輕微抑制作用減輕產婦由于強烈宮縮對大腦皮層的不良刺激。多數產婦用藥后很快入睡。產婦臨產時由于情緒緊張，疲憊等增加了體內兒茶酚胺的釋放，兒茶酚胺有抑制宮縮作用，安定則可減少產婦體內兒茶酚胺釋放而有助于子宮的收縮。安定能選擇性地使頸肌纖維松馳，不影響子宮收縮，從而不增加產后出血。安定可降低母體交感神經系統興奮性，使子宮血管張力下降，從而改善子宮血循環，增加對胎兒的供氧，并可降低胎兒腦細胞氧代謝，提高其缺氧的耐受力；安定還可降低母兒血漿葡萄糖濃度，減少乳酸產生及在腦細胞內積累，從而減少腦水腫及腦細胞壞死，故可減輕胎兒宮內窘迫。

參考文獻

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