注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與沐舒坦注射液存在配伍禁忌

孫健 張鈺 欒雯

作者單位：116011 大連市第二人民醫院

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是第三代頭孢菌素類抗菌素。用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、敗血癥、皮膚軟組織感染等，對于流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌有高度抗菌活性。沐舒坦注射液具有粘液排出促進作用及溶解分泌物的作用，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。我們在臨床工作中發現二者配伍時出現白色絮狀混合物。為此，我們進行了實驗和臨床觀察，以指導正確使用2種藥物，來達到它們的治療效果。現報道如下。

1 臨床資料

患者，男，75歲，以發熱、咳嗽、喘憋3 d加重5 h為主訴收治我科。診斷為急性支氣管炎。遵醫囑予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉皮試，20 min后二人鑒定示陰性結果。給予0.9%氯化鈉溶液100 ml加注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2 g靜脈滴注；沐舒坦注射液30 mg靜脈注射，我們在配藥前查閱了廠方提供的說明書，無說明上述2種藥物存在配伍禁忌，因此在用抗生素組液體建立了靜脈通路之后給予沐舒坦注射液30 mg緩慢靜脈注射，但2種藥物在頭皮針內一經接觸，即刻變成白色絮狀混濁物，立即拔出針頭，給予重新穿刺，患者未出現不良反應。

2 實驗方法及結果

為了證實2種藥物存在配伍禁忌，我們做了如下實驗。①材料。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：商品名 斯坦定，為頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉（1：1）均勻混合的白色無菌粉末，低硼硅玻璃管制注射劑瓶，每瓶1 g，批號10092111，由山東省瑞陽制藥有限公司生產。沐舒坦：為無色的澄清液體。2 ml玻璃針劑，每支15 mg,批號027139，由上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產;②實驗方法 將注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1 g用生理鹽水4 ml完全溶解后加入到生理鹽水100 ml中，用5 ml注射器抽取1 ml再抽取沐舒坦注射液1 ml，即刻變成白色絮狀混濁液，將上述白色混濁液放置30 min，未轉為無色透明液體;③結果。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與沐舒坦注射液存在配伍禁忌。

3 討論

本文結果顯示，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與沐舒坦注射液存在配伍禁忌。①不能在同一靜脈通路中同時使用上述2種藥液;②二者不能序貫使用，一定要在二者之間用生理鹽水沖管或用其他液體間隔，以防發生配伍禁忌，使藥物失去治療效果，給患者造成不良影響。為慎重起見，在臨床輸液中應注意：①查看藥品說明及注意事項；②有疑似配伍反應的2種液體，在使用中應間隔使用或用生理鹽水沖管；③不管在配藥或更換液體時，一定要嚴密觀察藥物性狀有無改變，輸液過程中若出現配伍反應，應立即關閉調節器，更換輸液管、液體或拔出輸液針，并通知醫生做相應檢查，同時嚴密觀察患者反應，避免給患者帶來不必要的傷害。