999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

高血壓腦出血早期血腫擴大的臨床分析

2011-11-17 01:25:08成戰強
中國實用醫藥 2011年7期
關鍵詞:高血壓腦出血因素

成戰強

【摘要】 目的 探討高血壓腦出血早期血腫擴大的因素及防治。方法 回顧分析105例患者的臨床資料。結果 本組患者105例,有28例血腫擴大,血腫擴大的發生率為24%,血腫擴大時間為3 h~4 d;發生于6 h內16例,6~24 h 11例,較晚發生的1例患者為發病后4 d。結論 對有血腫擴大可能的高血壓腦出血患者,應及時復查顱腦CT,一旦發現血腫擴大,應及時采取措施控制血腫繼續擴大,最大限度地降低死亡率。

【關鍵詞】 高血壓腦出血;早期血腫擴大;因素

作者單位:459000 河南省濟源市人民醫院神經內科

腦出血(intracerebralhematoma,ICH)是指原發性非外傷性腦實質內出血,占腦卒中的20% ~30%[1]。隨著CT的廣泛應用,發現部分患者活動性出血存在時間較長,使患者臨床癥狀加重,病死率增加;2006年10月至2010年10月我們收治的腦出血患者105例,現將其臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院2006年10月至2010年10月收治的腦出血患者105例,均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準并經頭部CT檢查證實。排除腦外傷、動脈瘤、動靜脈畸形、腫瘤、抗凝治療等出血原因。其中男65例,女40例,年齡48~70歲;既往有高血壓病史74例,病程3~12年;腦梗死病史8例,酗酒37例;血腫體積長×寬×CT掃描陽性層數/2。

1.2 臨床表現 入院時體征:血壓170~230/95~130 mm Hg,其中收縮壓超過200 mm Hg為32例,意識清晰41例,嗜睡22例,淺昏迷20例,中度昏迷22例,入院時GCS評分平均8.20分,血腫擴大時GCS評分平均7.18分, 40例患者意識進行性加重,血壓持續升高17例,抽搐4例。

1.3 頭顱CT 基底節出血64例,其中殼核出血30例,丘腦出血24例,破入腦室10例,腦葉出血10例,小腦出血9例;出血量12~48 m,l不規則血腫39例,圓形、類圓形血腫41例;發病至首次頭顱CT檢查時間<3 h 52例,<6 h 45例,<12 h 6例;第二次復查頭顱CT距第一次檢查時間<6 h 22例, <24 h 68例, <48 h 15例。

1.4 實驗室檢查 肝功能異常16例,腎功能異常9例,凝血四項檢查凝血指標異常12例,血糖增高24例。

1.5 判定標準 全部病例均在發病后24 h內進行頭顱CT檢查;有28例癥狀加重時復查CT,顯示血腫擴大,出血量的計算方法采用多田氏公式。血腫增大按Brott標準確定:第二次CT掃描的出血量比首次CT掃描的出血量增加33%以上者為繼續出血;105例患者分成兩組,Ⅰ組:血腫擴大組(28例),Ⅱ組:非血腫擴大組(77例)。

2 結果

2.1 血腫擴大的發生率及時間 本組患者105例,有28例血腫擴大,血腫擴大的發生率為24%,血腫擴大時間為3 h~4 d;發生于6 h內16例,6~24 h 11例,較晚發生的1例患者為發病后4 d。

2.2 血腫擴大與出血部位及血腫形態的關系 兩組比較發現基底節區出血和血腫不規則易發生血腫增大。基底節區出血的血腫增大的例數為24例,位于基底節區外側2例,位于腦葉1例,血腫呈圓形或腎形14例,不規則型10例。

2.3 血生化指標 肝功能(主現為ALT、AST增高)和凝血功能(PT、APTT)延長例數,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.4 血壓 血腫擴大組發病24 h內最高收縮壓,24 h平均動脈壓,24 h平均收縮壓均高于血腫非血腫擴大組(P<0.05),差異有統計學意義。

3 討論

血腫擴大與出血部位及血腫形態有關。基底節內側及丘腦部位的血腫易擴大,是因為其鄰近腦室系統,腦室支撐力較腦實質薄弱,相對增大了局部壓力梯度而更難以止血。CT動態監測發現,腦出血有穩定型和活動型兩種。穩定型出血,血腫形態規則,密度均一;活動型出血的血腫形態不規則,密度不均。血腫形態規則的腦出血較穩定,預后相對較好;而不規則血腫常提示易于發生活動性出血[2]。不規則血腫常常是由細小的血管網相互交叉組成的血管團及血管畸形在高血壓動脈硬化的基礎上破裂出血所致。

腦出血的危險因素包括酗酒、肝功能異常、凝血功能異常,長期大量飲酒、肝功能異常,凝血功能異常均為繼續出血的重要因素[3]。這是因為慢性飲酒損害肝功能,使凝血功能和血小板聚集功能下降,因此酗酒、肝功能異常和長期服用阿司匹林可能都是通過損害凝血功能而促使血腫擴大的原因。高血壓對腦出血的發生有著非常重要的作用,發病12 h內尤其是發病6 h內意識障礙突然或逐漸加重,高度提示血腫擴大,要及時復查頭顱CT。血壓明顯升高易導致血腫擴大,高血壓性腦出血患者病初采取有效的降壓措施,可明顯減少血腫擴大的發生率,改善患者預后。總之,對有血腫擴大可能的高血壓腦出血患者,應及時復查顱腦CT,一旦發現血腫擴大,應及時采取措施控制血腫繼續擴大,最大限度地降低死亡率。

參考文獻

[1] 吳智平.腦出血后血腫擴大.國外醫學腦血管疾病分冊,2004,12(9):672-674.

[2] 鄭德勝.高血壓腦出血早期血腫擴大的臨床分析.中國實用醫藥,2010,5(34):62-63.

[3] 曹春光.高血壓腦出血早期血腫擴大的相關因素分析.泰山醫學院學報,2008,01:54-55.

猜你喜歡
高血壓腦出血因素
腹部脹氣的飲食因素
中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:36:04
四大因素致牛肉價小幅回落
今日農業(2021年17期)2021-11-26 23:38:44
食品安全的影響因素與保障措施探討
群眾路線是百年大黨成功之內核性制度因素的外在表達
當代陜西(2021年12期)2021-08-05 07:45:46
不同手術時機治療高血壓腦出血的臨床分析
小骨窗開顱和穿刺引流清除高血壓腦出血血腫療效比較
不同出血量采用小骨窗開顱與常規骨瓣開顱治療高血壓腦出血臨床對比研究
微創顱內血腫清除術與去骨瓣減壓血腫清除術治療急性期高血壓腦出血的臨床對比
尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析
今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:26
高血壓腦出血內科治療的臨床療效分析
主站蜘蛛池模板: 久草国产在线观看| 午夜啪啪福利| 亚洲精品国偷自产在线91正片| 综合亚洲网| 波多野结衣亚洲一区| 国产女人18水真多毛片18精品 | 国产免费a级片| 国产最新无码专区在线| 色哟哟国产精品一区二区| 国产精品免费久久久久影院无码| 亚洲AV成人一区国产精品| 亚洲毛片在线看| 国产资源免费观看| 直接黄91麻豆网站| 国产在线精品人成导航| 免费国产黄线在线观看| 亚洲码一区二区三区| 精品小视频在线观看| 国产啪在线| 婷婷在线网站| 国产一区二区视频在线| 亚洲久悠悠色悠在线播放| 久久无码av三级| 久久99国产乱子伦精品免| 国产白浆在线| 免费看a毛片| 欧洲亚洲欧美国产日本高清| 综合天天色| 国产97公开成人免费视频| 亚洲日韩第九十九页| 欧美97欧美综合色伦图| 精品无码国产自产野外拍在线| 97视频在线精品国自产拍| 国产9191精品免费观看| 高清久久精品亚洲日韩Av| 亚洲无限乱码| 狠狠色狠狠色综合久久第一次| 久久伊人操| 久久窝窝国产精品午夜看片| 国产永久免费视频m3u8| 国产成人高清精品免费5388| 91福利在线看| 中文字幕在线看视频一区二区三区| 中文字幕啪啪| 色妞www精品视频一级下载| 日本久久网站| 国产极品美女在线观看| 亚洲人成人伊人成综合网无码| 手机精品福利在线观看| 中文字幕久久亚洲一区| 亚洲欧美日韩久久精品| 最新国语自产精品视频在| 亚洲第一成年免费网站| 强乱中文字幕在线播放不卡| 成人在线观看一区| 妇女自拍偷自拍亚洲精品| 亚洲aaa视频| 中文字幕2区| 亚洲欧美极品| 2021精品国产自在现线看| 国产va在线观看| 免费无码又爽又黄又刺激网站| 亚洲高清日韩heyzo| 国产呦视频免费视频在线观看| 992tv国产人成在线观看| 国产网友愉拍精品| 77777亚洲午夜久久多人| 国产精品短篇二区| 久久精品日日躁夜夜躁欧美| 欧美日韩中文字幕二区三区| 国产成人综合久久精品下载| 欧美人与牲动交a欧美精品| 天天综合色网| 国产一级妓女av网站| 狠狠色狠狠综合久久| 尤物成AV人片在线观看| 日韩精品无码免费一区二区三区 | 欧美一区中文字幕| 国产手机在线ΑⅤ片无码观看| 国产精品jizz在线观看软件| 亚洲欧美日本国产专区一区| 欧美午夜久久|