無痛內(nèi)鏡下超聲小探頭的配合及護理

馬偉艷 曹霞 馮艷苓

我院從2010年1月至2010年12月完成超聲小探頭95例，其中79例行無痛檢查。平均年齡為60.5歲，其中發(fā)現(xiàn)直腸類癌1例，胃間質(zhì)瘤3例，胃平滑肌瘤12例，胃息肉25例，腸息肉30例。現(xiàn)將護理及配合體會報告如下。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 患者準(zhǔn)備 了解患者心理，因人施護，術(shù)前應(yīng)與患者及其家屬進行交談，耐心做好解釋工作；可根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)歷、文化修養(yǎng)及其所患疾病的種類向其解釋操作的目的、方法、注意事項、不良反應(yīng)以及手術(shù)的可靠性與相應(yīng)的安全措施，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼，同時幫助患者采取正確的檢查體位及呼吸方法，使其更好地配合檢查。

了解患者有無藥物過敏史、高血壓、心臟病、前列腺增生等病史，有無活動性義齒（俗稱假牙），有無咳嗽等不適，并及時向操作醫(yī)師說明。

2 器械準(zhǔn)備

2.1 內(nèi)鏡系統(tǒng) 檢查光源、注氣、注水、負壓吸引以及內(nèi)鏡角鈕功能是否完好。超聲探頭工作是否正常，注水裝置是否完好；因超聲時要向消化道內(nèi)注入較多的水，可向貯水瓶內(nèi)裝入水溫35～37℃的蒸餾水，以防止因水溫因素引起患者不適［1］。

3 術(shù)中配合

行上消化道超聲檢查時應(yīng)協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿向胸部屈曲。替患者固定好牙墊，檢查過程中可經(jīng)牙墊的空隙對患者口腔分泌物或嘔吐物進行充分吸引。術(shù)中當(dāng)操作醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病灶后，協(xié)助術(shù)者將注水管與內(nèi)鏡活檢鉗道開口相連，腳

作者單位：130011 吉林大學(xué)第四醫(yī)院消化內(nèi)科

踏注水裝置數(shù)秒，根據(jù)實際情況及病灶所處部位向消化道內(nèi)注入適量脫氣水（注水不宜過多以免引起患者腹脹、誤吸等），然后配合醫(yī)生將超聲探頭輕輕插入內(nèi)鏡鉗道，當(dāng)探頭接近病灶觀察超聲圖像時，可根據(jù)檢查需要協(xié)助患者更換體位并密切觀察其呼吸、有無嗆咳等不適，及時吸出患者口腔分泌物［2］。

4 術(shù)中監(jiān)護

行超聲小探頭檢查時應(yīng)由專職護士給予患者吸氧，心電監(jiān)護及血壓檢測，密切觀察患者神志、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度及面色的變化并保持呼吸道通暢，若患者有較多口腔分泌物時應(yīng)及時吸出，以防患者誤吸。

5 術(shù)后護理

5.1 患者護理 術(shù)后囑患者當(dāng)日不能駕車，登高，不能參加重要會議及簽署文件。一天中需要要家人陪護。囑患者2 h后進溫良流質(zhì)飲食。

5.2 器械處理 內(nèi)鏡退出體腔后先用酶潔液紗布擦凈鏡身表面，送消毒室進行常規(guī)清洗消毒。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)放置在清潔、通風(fēng)、溫度適宜、無陽光直射的房間備用。超聲小探頭使用結(jié)束后應(yīng)采用酶潔液紗布擦凈表面，擦洗小探頭頭端部位時尤應(yīng)格外小心，防止碰撞及折斷。

參考文獻

［1］ 曾麗芬，深建偉，朱美萍，等.小探頭超聲內(nèi)鏡檢查的護理配合.山東醫(yī)藥，2006，46（6）：85.

［2］ 溫建平，劉悅新.內(nèi)鏡超聲診斷胃癌及胃隆起性病變.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002,01.