糖尿病患者飲食中的護理指導

王江紅

【關鍵詞】 糖尿病；飲食；護理指導

作者單位：457400 河南省南樂縣人民醫院

近年來隨著生活水平的提高，糖尿病及其并發癥已經成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一。糖尿病患者中絕大多數患2型糖尿病，長期良好的血糖控制是預防并發癥，提高生活質量的主要手段。為了將血糖控制在穩定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，現將體會總結如下［1］。

1 飲食治療的意義

糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值并消除癥狀；維持正常體重，肥胖者減少熱量攝人，使體重下降以改善細胞對胰島素的敏感性，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體力和對各種疾病的抵抗力；減輕胰島B細胞的負擔，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發癥的發生與發展；維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年患者的正常發育并能維持較強的體力活動［2］。

2 合理飲食分配

吃得越多，餐后血糖就越高，人體每日攝入的食物中，主要由蛋白質、脂肪、碳水化合物三種營養素產生熱量，所以進食總熱量肯定造成血糖升高。總熱量:每位患者全日可攝取的總熱量是根據其理想體重及勞動強度來決定的。每日總熱量（kcal）理想體重（kg）×能量供給標準［kcal/（kg·d）］。理想體重（kg）身高（cm）-105。若患者的體重為理想體重±10%,為正常體重;若高于理想體重20%以上,為超體重;若低于理想體重20%,為體重不足；營養素全日供給量:營養素全日供給量（g）每日總熱量（kcal）營養素占總熱量的百分比（%）÷營養素的產能系數（kcal/g）；三餐營養素的分配 根據一般的生活習慣,可采用早、中、晚餐,按20%、40%、40%的分配原則。待患者病情穩定后采用每日4餐,即每日3餐之外增加睡前一餐的方法,其分配比例為1/7、2/7、2/7、2/7,這樣能有效地避免低血糖的發生。

3 飲食存在的誤區

適當的熱量攝入是人體生命活動的保證，如果熱量攝入過少,營養不良,人體活動的能量只能由身體的脂肪分解、蛋白質分解而供給,其中的產物為酮體和非蛋白氮,大量的酮體在體內聚集會引起酮癥酸中毒,嚴重者可危及生命,非蛋白氮可以加重腎臟負擔,誘發和加重糖尿病腎病；粗糧含有較多的膳食纖維,比較符合高纖維的飲食原則,有利于通便和防止便秘,同時還能延緩或減少腸道對葡萄糖和脂肪的吸收,使糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖下降,并有明顯的降脂作用,但是如果吃太多的粗糧,就可能增加胃腸的負擔而且影響營養素的吸收,雜食不限量的結果是血糖無法控制；部分患者認為無糖食品是糖尿病專用食品，無糖食品仍然都是糧食做的，無任何降糖療效［3］。

4 護理指導

4.1 營養比例 多吃膳食纖維:可溶性膳食纖維有許多種，天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類是較好來源；食物的軟硬、生烹、稀稠、顆粒大小對食物血糖生成指數都有影響。除非營養治療的特殊需要外，谷類煮熟必須經過長時間高溫。因此加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指數也越高；食物經發酵后產生酸性物質，可使整個膳食的食物血糖生成指數降低；高、中食物血糖生成指數的食物與低食物血糖生成指數的食物一起，可以制作一個中食物血糖生成指數膳食。而高與高在一起當然就只能是高了；腎功能正常者以谷、豆類蛋白質為佳,既有利于營養需要,又可防止血脂升高。腎衰竭者選乳、蛋類蛋白為佳,因其生理價高,產生肌酐、尿素氮和尿酸等物質少,有利于保護腎功能；應以植物油為主,保證必需脂肪酸需要量。

4.2 合理安排膳食結構 蔬菜應選擇含糖分較少的白菜及白蘿卜為主；嚴格限制各種甜食,包括各種食糖、點心、糖果、餅干、含糖飲料、水果等。另外,土豆、藕、紅薯等富含熱量的食物也應少吃。限制動物油的攝入,利于降低患者的膽固醇,達到預防高脂血癥及動脈粥樣硬化的目的;對營養不良、感染等患者應增加蛋白質每日至1.5～2.0 g/kg,如并發腎臟疾病或疑有氮質血癥的患者,要特別注意其蛋白質的攝入量;食鹽用量每日不超過6 g,高血壓應<3 g為宜。吃水果時間最好選在兩餐之間，最好選含糖分較低的水果。

4.3 飲食要有規律 應注意定時定量,飲食要有規律，不能暴飲暴食,戒煙限酒,以免引起疾病的反復加重。糖尿病的飲食控制作為基本的治療方法之一,對疾病起著非常重要的作用。通過向患者介紹飲食治療的意義及具體措施,使患者在飲食方面能靈活掌握各類膳食及數量,做到既能控制體重又可改善飲食結構,使患者建立正確的生活方式和飲食習慣,使血糖得到有效控制,取得良好效果。

總之，糖尿病患者在選擇低食物血糖生成指數值的食物的同時，也要兼顧營養均衡及一日總熱量控制。在堅持長期飲食控制及健康生活方式的同時，需要時還應配合合理的藥物治療，以更好的控制病情發展。

參考文獻

［1］ 陳偉.糖尿病一日三餐巧搭配.中華護理雜志,1999,34（9）:5468.

［2］ 李霞.糖尿病患者飲食護理指導.中國誤診學雜志，2010，10（2）：340-341.

［3］ 紀文莉.糖尿病患者的飲食護理.黑龍江醫藥, 2010，01:128-130.