失眠癥的特點及臨床觀察

李鐵明 李鐵興

【摘要】 目的 探討祖國醫(yī)學治療失眠癥的臨床效果。方法 對72例失眠患者采取針刺四神聰、神庭、頭維、風池、內(nèi)關(guān)、神門、安眠穴治療。經(jīng)過連續(xù)治療3個療程以后,觀察其臨床治療效果。結(jié)果 治愈率為55.6%,顯效率為38.9%,總有效率為94.5%。結(jié)論 針刺以上穴位是治療失眠的一種較為有效的，患者易于接受的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥; 治療

作者單位：136200 遼源市中心醫(yī)院

所謂失眠，就是一種持續(xù)相當長時間的睡眠的質(zhì)和量都不滿意的狀況，目前在我國存在睡眠障礙的人數(shù)達到42.7%,美國達30%［1］。失眠可使患者產(chǎn)生焦慮心理,抑郁心理,有時也產(chǎn)生恐懼心理,可導致精神活動興趣度下降,做事沒有心情，因此，妨礙社會活動。面對社會競爭的生活及工作壓力，生活節(jié)奏也在逐漸加快,失眠的發(fā)生呈逐漸增多的趨勢，嚴重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量，目前失眠已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)較為關(guān)注的難治性疾病之一。失眠常常有難以入眠,不能入睡,維持睡眠困難,有時過早醒來或間斷性醒來，從而導致睡眠不足。中醫(yī)學又稱失眠為“不寐”，“不得眠”，“無眠”等。

目前西醫(yī)治療失眠癥臨床上多采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物,例如安定、利眠靈、谷維素等等進行西藥對癥加以治療，便從多年臨床經(jīng)驗看治療效果尚不十分理想，并且采用上述藥物治療失眠容易產(chǎn)生藥物耐藥性、依賴性及成癮性等副作用現(xiàn)象，因此，在當今應(yīng)用西藥療效尚不十分理想的情況下,中醫(yī)針刺療法不失為一種較為有效的治療方法之一，且廣大患者樂于接受。筆者近年應(yīng)用針刺療法治療失眠癥取得滿意療效，報告如下。

1 資料

本組72例患者中,男24例,女48例,最小年齡18歲,最大年齡70 歲,病程最短3個月,最長9年。引起失眠的原因有工作原因（經(jīng)常上夜班）；學習原因（壓力太大）；突然事件原因：由于意外沖擊造成（有原發(fā)性失眠或精神疾病）；內(nèi)科疾病引起（神經(jīng)官能癥,神經(jīng)衰弱）。

2 診斷納入標準

典型癥狀有入睡困難,時常睡覺,睡而不穩(wěn),或醒后不能再睡,晨睡過早,夜不能眠,白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h,癥狀持續(xù)達1個月以上。

3 治療方法

取神庭、四神聰、頭維、內(nèi)關(guān)、風池、安眠穴、神門穴。肝郁化火加肝俞、太沖;痰熱內(nèi)擾加足三里、豐隆;陰虛火熱加腎俞、太溪;心脾兩虛加心俞、脾俞;心虛膽怯加膽俞、心俞。手法為在神庭、四神聰、頭維平刺0.5～0.8 寸,安眠穴、風池直刺0.8～1 寸,神門直刺0.3～0.5 寸,內(nèi)關(guān)直刺0.5～1 寸,均行平補平瀉法。

4 療效標準與結(jié)果

4.1 療效標準 臨床治愈：順利入睡,且每天睡眠在7 h以上，工作和生活狀況恢復正常,臨床癥狀全部消失,在治療隨訪的半年時間里偶有復發(fā),但是經(jīng)過再次治療仍可痊愈。有效：睡眠和伴隨癥狀明顯得到改善。無效：治療后比治療前睡眠時間延長不到一個小時，而且治療前和治療后的臨床癥狀改善也不明顯。

4.2 治療時間 治療30 min,1次/d,10 d為一個療程。療程最短者為5 d，最長者30 d。

4.3 治療結(jié)果 72例患者中,治療3個療程后,隨訪時間為2個月。結(jié)果治愈40 例,占55.6%;顯效28 例,占38.9%;無效4例,占5.5%。總有效率達到94.5%。

5 討論

5.1 病因 失眠是一種臨床上的常見疾病,嚴重損害人們的身心健康和影響日常生活質(zhì)量,當務(wù)之急是尋找一種無毒副作用的治療方法。雖然中西醫(yī)目前用于治療失眠的藥物不少,但臨床療效不盡人意,有些安眠藥物毒副作用較大而且長時間使用還可產(chǎn)生成癮性和耐藥性。中醫(yī)學認為一旦破壞人的正常睡眠機理，即是在神安的狀態(tài)下,陰陽之氣自然而然有規(guī)律的轉(zhuǎn)化結(jié)果,就會導致不寐的發(fā)生。可以說,正常睡眠由心神所主,陽氣由靜轉(zhuǎn)動時,即為清醒狀態(tài)。中醫(yī)認為失眠的產(chǎn)生與人的氣血盛衰十分相關(guān)，出現(xiàn)失眠的狀況多發(fā)生在氣血虛弱的患者,尤其是老年人［2］。因此,神失所主、氣血失衡、陽不交陰是失眠的主要病因,而在選擇穴位上選擇刺神門、內(nèi)關(guān)則可以使心血得以流通,心火下降,心神得到安寧,從而達到使心神得安則入眠。針刺四神聰、神庭、頭維可以達到使全身氣血貫通,鎮(zhèn)靜安神的效果。針刺風池穴還可擴張動脈，通氣血，增加腦血流量及改善腦組織供氧,起到鎮(zhèn)靜安神的作用。治療失眠的經(jīng)驗穴-安眠穴位于顱底頸動脈外口處,也是頸交感神經(jīng)與動脈伴行入顱的地方,針刺此處,可以引起復雜的生理效應(yīng)。

5.2 特點 根據(jù)局部取穴的原則,應(yīng)當重用頭部穴，因失眠是大腦過于興奮所產(chǎn)生的。在應(yīng)用的社會穴位中四神聰、印堂、百會穴位是使用次數(shù)最多的,其次是風池、安眠穴也是頭部經(jīng)常使用的穴位。百會為督脈經(jīng)穴,五臟六腑奇經(jīng)三陽之會,故名百會,瀉之可平肝熄風,補之可益氣升提;四神聰、印堂為經(jīng)外奇穴,四神聰有二穴與印堂在督脈經(jīng)上因此，這三個穴能起到安神、醒腦的作用。

常用的穴位還有心俞、腎俞、肝俞、脾俞、膽俞,膈俞為“血會”,健脾補血,故臨床上也為常用穴。因為本證與心、脾、肝、膽、腎等臟腑相關(guān),而臟腑之氣輸注于膀胱經(jīng)背俞穴,刺激背俞穴可以調(diào)整相應(yīng)臟腑的功能,從而起到安眠作用，因此臨床上應(yīng)當重視背俞穴。又因為腦為元神之府,而膀胱經(jīng)入腦,因此，取背俞穴可起到安神益腦作用。

失眠患者不愿意暴露身體部位,日常生活中表現(xiàn)為性格比較敏感,因此，取四肢末部穴位較為受到歡迎，也十分方便。另外四肢末部穴的神經(jīng)末梢也較為敏感,刺灸時可產(chǎn)生強烈的反應(yīng),從而興奮大腦皮層響應(yīng)區(qū),抑制失眠患者的皮層興奮點,從而起到安眠效果和作用;手足與頭部是相對應(yīng)的,一般情況下頭病均可取手足穴位。

本組資料表明,針灸療法在臨床觀察中療效肯定，作用也較為持久,改善睡眠狀況好,值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 張淇峰.針灸配合認知療法治療失眠97例.遼寧中醫(yī)雜志,2006.

［2］ 趙會玲.針灸結(jié)合睡眠衛(wèi)生教育治療失眠癥68例.河北中醫(yī),2006.