失眠癥的特點及臨床觀察

李鐵明 李鐵興

【摘要】 目的 探討祖國醫學治療失眠癥的臨床效果。方法 對72例失眠患者采取針刺四神聰、神庭、頭維、風池、內關、神門、安眠穴治療。經過連續治療3個療程以后,觀察其臨床治療效果。結果 治愈率為55.6%,顯效率為38.9%,總有效率為94.5%。結論 針刺以上穴位是治療失眠的一種較為有效的，患者易于接受的治療方法。

【關鍵詞】 失眠癥; 治療

作者單位：136200 遼源市中心醫院

所謂失眠，就是一種持續相當長時間的睡眠的質和量都不滿意的狀況，目前在我國存在睡眠障礙的人數達到42.7%,美國達30%［1］。失眠可使患者產生焦慮心理,抑郁心理,有時也產生恐懼心理,可導致精神活動興趣度下降,做事沒有心情，因此，妨礙社會活動。面對社會競爭的生活及工作壓力，生活節奏也在逐漸加快,失眠的發生呈逐漸增多的趨勢，嚴重影響了患者的正常工作和生活質量，目前失眠已經成為世界范圍內較為關注的難治性疾病之一。失眠常常有難以入眠,不能入睡,維持睡眠困難,有時過早醒來或間斷性醒來，從而導致睡眠不足。中醫學又稱失眠為“不寐”，“不得眠”，“無眠”等。

目前西醫治療失眠癥臨床上多采用鎮靜催眠類藥物,例如安定、利眠靈、谷維素等等進行西藥對癥加以治療，便從多年臨床經驗看治療效果尚不十分理想，并且采用上述藥物治療失眠容易產生藥物耐藥性、依賴性及成癮性等副作用現象，因此，在當今應用西藥療效尚不十分理想的情況下,中醫針刺療法不失為一種較為有效的治療方法之一，且廣大患者樂于接受。筆者近年應用針刺療法治療失眠癥取得滿意療效，報告如下。

1 資料

本組72例患者中,男24例,女48例,最小年齡18歲,最大年齡70 歲,病程最短3個月,最長9年。引起失眠的原因有工作原因（經常上夜班）；學習原因（壓力太大）；突然事件原因：由于意外沖擊造成（有原發性失眠或精神疾病）；內科疾病引起（神經官能癥,神經衰弱）。

2 診斷納入標準

典型癥狀有入睡困難,時常睡覺,睡而不穩,或醒后不能再睡,晨睡過早,夜不能眠,白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h,癥狀持續達1個月以上。

3 治療方法

取神庭、四神聰、頭維、內關、風池、安眠穴、神門穴。肝郁化火加肝俞、太沖;痰熱內擾加足三里、豐隆;陰虛火熱加腎俞、太溪;心脾兩虛加心俞、脾俞;心虛膽怯加膽俞、心俞。手法為在神庭、四神聰、頭維平刺0.5～0.8 寸,安眠穴、風池直刺0.8～1 寸,神門直刺0.3～0.5 寸,內關直刺0.5～1 寸,均行平補平瀉法。

4 療效標準與結果

4.1 療效標準 臨床治愈：順利入睡,且每天睡眠在7 h以上，工作和生活狀況恢復正常,臨床癥狀全部消失,在治療隨訪的半年時間里偶有復發,但是經過再次治療仍可痊愈。有效：睡眠和伴隨癥狀明顯得到改善。無效：治療后比治療前睡眠時間延長不到一個小時，而且治療前和治療后的臨床癥狀改善也不明顯。

4.2 治療時間 治療30 min,1次/d,10 d為一個療程。療程最短者為5 d，最長者30 d。

4.3 治療結果 72例患者中,治療3個療程后,隨訪時間為2個月。結果治愈40 例,占55.6%;顯效28 例,占38.9%;無效4例,占5.5%。總有效率達到94.5%。

5 討論

5.1 病因 失眠是一種臨床上的常見疾病,嚴重損害人們的身心健康和影響日常生活質量,當務之急是尋找一種無毒副作用的治療方法。雖然中西醫目前用于治療失眠的藥物不少,但臨床療效不盡人意,有些安眠藥物毒副作用較大而且長時間使用還可產生成癮性和耐藥性。中醫學認為一旦破壞人的正常睡眠機理，即是在神安的狀態下,陰陽之氣自然而然有規律的轉化結果,就會導致不寐的發生。可以說,正常睡眠由心神所主,陽氣由靜轉動時,即為清醒狀態。中醫認為失眠的產生與人的氣血盛衰十分相關，出現失眠的狀況多發生在氣血虛弱的患者,尤其是老年人［2］。因此,神失所主、氣血失衡、陽不交陰是失眠的主要病因,而在選擇穴位上選擇刺神門、內關則可以使心血得以流通,心火下降,心神得到安寧,從而達到使心神得安則入眠。針刺四神聰、神庭、頭維可以達到使全身氣血貫通,鎮靜安神的效果。針刺風池穴還可擴張動脈，通氣血，增加腦血流量及改善腦組織供氧,起到鎮靜安神的作用。治療失眠的經驗穴-安眠穴位于顱底頸動脈外口處,也是頸交感神經與動脈伴行入顱的地方,針刺此處,可以引起復雜的生理效應。

5.2 特點 根據局部取穴的原則,應當重用頭部穴，因失眠是大腦過于興奮所產生的。在應用的社會穴位中四神聰、印堂、百會穴位是使用次數最多的,其次是風池、安眠穴也是頭部經常使用的穴位。百會為督脈經穴,五臟六腑奇經三陽之會,故名百會,瀉之可平肝熄風,補之可益氣升提;四神聰、印堂為經外奇穴,四神聰有二穴與印堂在督脈經上因此，這三個穴能起到安神、醒腦的作用。

常用的穴位還有心俞、腎俞、肝俞、脾俞、膽俞,膈俞為“血會”,健脾補血,故臨床上也為常用穴。因為本證與心、脾、肝、膽、腎等臟腑相關,而臟腑之氣輸注于膀胱經背俞穴,刺激背俞穴可以調整相應臟腑的功能,從而起到安眠作用，因此臨床上應當重視背俞穴。又因為腦為元神之府,而膀胱經入腦,因此，取背俞穴可起到安神益腦作用。

失眠患者不愿意暴露身體部位,日常生活中表現為性格比較敏感,因此，取四肢末部穴位較為受到歡迎，也十分方便。另外四肢末部穴的神經末梢也較為敏感,刺灸時可產生強烈的反應,從而興奮大腦皮層響應區,抑制失眠患者的皮層興奮點,從而起到安眠效果和作用;手足與頭部是相對應的,一般情況下頭病均可取手足穴位。

本組資料表明,針灸療法在臨床觀察中療效肯定，作用也較為持久,改善睡眠狀況好,值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 張淇峰.針灸配合認知療法治療失眠97例.遼寧中醫雜志,2006.

［2］ 趙會玲.針灸結合睡眠衛生教育治療失眠癥68例.河北中醫,2006.