兒童意外傷害分析及防范措施

王欣

【摘要】 意外傷害已成為1～14歲兒童的第一死因，多因在日常生活中缺乏必要的安全知識和防范意識所致。分析82例兒童意外傷害病例原因構成、性別、年齡分布，結合兒童生長發育的特點，探討常見意外傷害的種類和如何預防意外傷害的發生。

【關鍵詞】 兒童意外傷害；防范措施

在我國，意外傷害居兒童死亡原因的首位，也是兒童致殘的主要因素。兒童意外傷害不但對受傷兒童及其家庭帶來巨大的身心傷害和經濟負擔，也對我國開展計劃生育和提高人口素質帶來很大的影響。通過對我院兒科門、急診收治的兒童意外傷害病例進行分析，提出防范措施，以減少兒童意外傷害的發生，保護兒童生命安全。

1 臨床資料

2000年1月至2009年6月我院兒科門、急診共收治82例意外傷害兒童，其中男57例、女25例，年齡≤1歲12例，1～4歲39例，4～7歲10例，7～14歲21例。傷害類型：藥物中毒13例，鼠藥中毒6例，農藥中毒8例，CO中毒18例，食物中毒6例，溺水1例，電擊2例，車禍2例，異物吸入3例，吞食異物6例，高處跌落7例，燙傷8例，窒息2例。臨床轉歸：經過積極綜合治療救治及護理，救治成功79例，死亡3例。

2 因素分析

2.1 性別因素 本組資料顯示，兒童意外傷害中男性明顯高于女性（57，25例），這與男女兒童行為差異相關，因男童較女童好動、好斗、愛玩危險品，所以男童受傷害的幾率比女童多。

2.2 年齡因素 ①0～1歲系嬰兒期，小兒基本無辨別危險的能力，自我保護意識及自衛能力極差。是窒息、跌落、燙傷的好發年齡階段;②1～4歲小兒為意外傷害的高峰階段，此期兒童已具備獨立行動的能力，活動范圍擴大，對外界事物有強烈的新鮮感，生活經驗不足，辨別能力差，是各種中毒、燙傷、吞食異物、跌落等意外傷害高發的年齡階段;③7～14歲小兒為意外傷害的第二高峰階段，此年齡組是學齡期，此期兒童與外界接觸機會更是日漸增多，處于很活躍的階段，喜歡爭勝好強，攀爬冒險，對各種防護知識欠缺或了解不全面，是車禍、高處跌落、溺水、燒傷、電擊等意外傷害好發的年齡階段。

2.3 看護不當 從意外傷害的死亡情況看，2例死亡病例為食物中毒，1例為意外窒息。這與家長缺乏醫學常識，看護不當，院前急救知識缺乏、常用急救知識不普及患兒中毒后就診太晚而失去搶救機會等均有關。

3 防范措施

3.1 積極開展多方位的、經常性的健康教育

3.1.1 對兒童進行健康教育 兒童需要保護，但對有理解能力者還需要教育及訓練［1］。老師和家長對兒童應加以精神文明和行為規范教育，培養他們獨立應付環境、適應環境的能

作者單位：710032 陜西省西安電力中心醫院兒科

力，啟發和誘導他們什么是安全的，什么是不安全的，以及不安全因素可能導致的不良后果。例如：①從小培養兒童識別危險的能力，教育兒童不要從高處往下看，不要與小朋友追逐打鬧，不要隨便撿地上的食物食用。加強兒童的看管，提高兒童入托率是十分必要的;②要教育學齡兒童在參加娛樂活動時選擇安全性能好的場所去鍛煉;③對兒童要加強道路交通安全知識的宣傳教育，加強防火、防電知識的宣傳教育。

3.1.2 對成人的教育 教育家長要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時期千萬不能存在僥幸心理，對易發生意外事故的情況應該有預見性，必須做到放手不放眼，放眼不放心，凡是孩子活動的周圍環境都應該有安全措施。告誡家長要經常對子女進行安全知識的教育。不要獨自讓子女進行有危險性的活動［2］。

3.2 加強對危險源的管理，采取防范性措施 對農藥、滅鼠藥、藥品等均應妥善保管，毒餌投放地區應嚴加防范；對噴灑過農藥的蔬菜、瓜果須經規定時間后方可采食，被農藥污染的用具必須徹底清潔后再用；家長給兒童用藥一定要在醫生指導下服用，切勿將成人的藥品隨便給兒童服用，喂藥前應認真核對藥瓶標簽、用量及服法；家庭一切藥品及非食用的化工品均應妥善存放，不要讓兒童隨便觸及。加強對電、氣、水源的管理，不定期檢查防止漏氣等。

3.3 加強急救知識培訓及普及，健全急救運轉系統 建立院前社會急救體系，以社區為中心，開辦家庭急救知識講座及操作培訓班，教給群眾簡單易學的急救知識，如人工呼吸、心外按摩等。提高意外傷害現場首次救治能力是降低觸電、溺水、意外窒息死亡的積極措施。

3.4 提高醫務人員的急救業務技能 兒童意外傷害很多在急診科接診，所以急診科醫務人員要具有良好的業務技能，才能分秒必爭地挽救生命，降低死亡人數及傷殘程度。

4 討論

兒童意外傷害絕大多數是可以避免的，要動員社會力量開展宣傳教育，讓家長、幼師、教師了解兒童心理和行為特點，采取積極的防范措施，并教給幼兒、中小學生生活安全和交通安全知識，從單純的醫學問題轉為各階層共同關注的社會問題，從而盡量避免意外傷害的發生，保護兒童生命安全和提高兒童生命質量。

參考文獻

［1］ 鄭慧連.兒童保健學.人民衛生出版社，1992:108-134.

［2］ 兒童青少年意外跌落傷害的健康就教育.實用護理雜志，2003,19（2：）63.