激素治療腎病綜合征患者的生活指導

蘭賢枝

【摘要】 目的 探討激素治療腎病綜合征患者的生活指導方法。方法 對激素治療NS患者93例，采用整體護理和生活指導。結果 93例患者中，癥狀完全緩解70例，部分緩解19例，無效4例；除3例患者出現輕度胃腸道反應，余患者均未出現嚴重并發癥及副反應。結論 激素治療NS期間，通過加強對患者的整體護理和生活指導，能減少并發癥及副反應的發生。

【關鍵詞】 腎病綜合征；激素；護理

腎病綜合征（NS）是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征。NS臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫。臨床常用激素聯合免疫抑制劑治療，臨床應用中并發癥及副作用較多，因此在應用激素過程中應該加強觀察藥物反應，配合護理人員精心的護理和指導，以減少并發癥及副作用的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年3月至2009年7月我院收治的NS患者93例，均應用糖皮質激素治療。其中男62例，女31例，年齡18～66歲。納入患者均符合以下診斷標準：①大量蛋白尿：24 h尿蛋白定量＞3.5 g；②低蛋白血癥：血清清蛋白＜30 g/L；③高脂血癥總膽固醇、游離膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂質蛋白、磷脂等，一項增高或全部增高；④水腫可輕可重，顏面及雙下肢足背徑前水腫，一般較重，甚至漿膜腔積液；①和②為診斷必須條件，其余為參考條件。

1.2 方法 治療方法常規口服強的松，強的松1 mg/（kg·d），每日晨起后頓服，口服8～12周后每1～2周減原用量的10%，當減至20 mg/d左右時，癥狀易反復，應持續半年左右，然后再逐漸減量至停藥。

1.3 療效判定標準［1］ ①完全緩解：尿蛋白定量≤0.3 g/d，連續3 d，血ALb≥35 g/L，NS癥狀完全消失，腎功能正常；②部分緩解：尿蛋白定量0.31～2.0 g/d，連續3 d，NS癥狀完全消失，腎功能好轉；③無效：尿蛋白定量2.0 g/d，NS癥狀未改善甚至惡化，腎功能無改善甚至惡化。

2 結果

93例患者中，癥狀完全緩解70例，部分緩解19例，無效4例。除3例患者出現輕度胃腸道反應，余患者均未出現嚴重并發癥及副反應。

3 護理指導

3.1 心理護理 護理人員應向患者講解激素及相關藥物治療的必要性，應事前將激素的副作用和預防方式告知患者，停藥后相關副作用可消退。必要時與患者家屬相溝通，囑家屬多與患者溝通,并監督患者回家后的治療情況，使患者積極的配合治療。

3.2 飲食指導 根據NS患者的具體病情，采用相應的個體化飲食指導。囑患者戒煙酒，多食高蛋白、高熱量、高維生素、

作者單位：710025 西安市第九醫院護理

低鹽、易消化食物，應少食多餐，切忌暴飲暴食。NS患者蛋白較低，應適量補充蛋白質，特別是含有豐富優質蛋白的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚等。如無明顯腎功能損害，每日蛋白攝入量1 g/（kg·d），慢性腎功能損害患者，則應低蛋白飲食0.6 g/（kg·d）；NS患者多伴有水鈉潴留，應低鹽低鈉飲食，3 g/d，同時應限制水的攝入，以減輕水腫，防止血壓上升；高脂血癥患者應低脂飲食，少食油膩肉質食物，多食清淡易消化的食物［2］。

3.3 預防感染 NS患者長期低蛋白血癥，加之長期應用免疫抑制劑，機體免疫能力降低，很容易發生各種感染。應囑患者保持室內整潔干凈，經常通風，保持室內空氣清新；注意保暖，防止感冒，避免患有感染性疾病的患者接觸；做好口腔護理，每日早晚刷牙，經常漱口，保持口腔清潔；做好皮膚護理，經常更換床單、被罩，勤換衣服，擦洗皮膚動作輕柔，避免皮膚損傷，皮膚損傷后注意傷口清潔消毒，預防褥瘡發生；室內應用器具經常消毒；室外活動時應戴口罩，避免到人員集中地帶活動防止感染。

3.4 用藥指導 根據病情需要，長期及逐漸減量服藥，正確講解激素治療的必要性和方法，應嚴格執行醫生的醫囑，定時、定期、定量服用，定時復診，不能突然停藥。向其講解激素應用的不良反應和注意事項，如有不良反應事件應及時就診。

3.5 運動指導 NS患者蛋白大量丟失，如過度活動及運動，會加重蛋白丟失，囑其多休息，可從事輕度體力活動，比如散步，打太極拳，以不感到疲勞為度，不能從事重體力活動。

4 小結

NS臨床治療多采用激素和免疫抑制劑類藥物治療，容易引起感染等并發癥及副作用。本研究中應用激素治療NS患者，治療中和治療后配合精心的護理及生活指導，93例患者中，癥狀完全緩解70例，部分緩解19例，除3例患者出現輕度胃腸道反應，余患者均未出現嚴重不良反應。說明激素治療NS期間，通過加強對患者的整體護理和生活指導，能減少并發癥及副反應的發生，促進患者康復。

參考文獻

［1］ 潘華,潘紅.環磷酰胺沖擊治療難治性腎病綜合征34例護理體會.齊魯護理雜志,2007,13（3）：12.

［2］ 夏青.腎病綜合征的飲食護理體會.現代保健雜志,2006,3（9）：89.