手術室護士的職業危害與防護

劉瀟瀟

【關鍵詞】 手術室；護士；職業危害；防護

作者單位：474150 河南省鄧州市第三人民醫院手術室

職業危害主要是指醫療環境及其職業性質對醫護人員所造成的傷害,由于手術室工作的特殊性,手術室護士存在著被感染的高度危險，且手術室工作時間不固定,手術任務繁重,護士心理長期處于緊張狀態,極易導致身心疲勞。現對手術室護士職業危險因素及防護對策做一總結，分析如下。

1 職業危害

1.1 化學因素

1.1.1 消毒劑 常用的各種消毒劑如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等,是用于空氣、物品及地面等的常用揮發性消毒劑,效果可靠,但對人體的皮膚、呼吸道、神經系統及消化系統都有一定的不良影響。長期接觸可導致頭昏、胸悶、心悸、過敏、神經性皮炎、結膜炎、職業性哮喘、肺水腫、機體免疫力下降。

1.1.2 麻醉氣體 手術期間麻醉廢氣可通過許多環節彌散到手術室的空氣中,造成空氣污染。常用的吸入性全身麻醉藥安氟醚、異氟醚通過麻醉機管道漏氣和患者呼出的殘余氣體彌散到空氣中可引起肝、腎損害；手術室護士長期工作在殘余吸入性麻醉藥的環境中,可導致麻醉廢氣在體內逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度,出現的頭暈、頭疼等不適癥狀,安氟醚長期吸入也可能造成肝臟、腎臟損害。

1.2 物理因素

1.2.1 銳器傷 手術室護士在工作時直接暴露于患者血液、體液、分泌物面前的機會較多,被縫合針、刀片、注射器、輸液器針頭刺傷是最常發生的，術中頻繁傳遞刀、針、剪、鉤,術后處理器械等極易受傷或污血濺到皮膚或眼睛里,已污染的器械或傳染患者用過的器械上面粘附有大量的致病菌,會通過破損的皮膚而被傳染；最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病,它們通過血液傳播的機率最高,1次即可感染［1］。

1.2.2 輻射 手術室內多種儀器可產生各種輻射,給手術室護士造成危害,手術室采用的激光、電離輻射及某些射線易導致損傷,少量多次接觸射線可因蓄積作用致癌。尤其是越來越多的骨科手術都要在C型臂引導下完成。外科手術使用激光時,若防護不當,對皮膚、眼球有光化效應損害；手術間每天都要通過臭氧進行消毒,高濃度臭氧的強大氧化力能刺激眼、鼻、喉嚨的黏膜,可對呼吸系統造成影響。

1.2.3 噪音 手術室噪音的主要來源包括吸引器、氣鉆、麻醉機、電鋸、激光、金屬門窗的開關及器械車輪的摩擦等聲音。手術室護士每天要在50～65 dB的噪聲中工作至少6 h,對人體的心血管系統、神經系統、內分泌系統的生理變化影響較大,還會對聽覺系統有明顯損害,還可出現心率加快、血壓升高、頭痛、頭暈、失眠、聽力下降、注意力不集中等［2］。

1.3 心理因素 長時間站立工作,固定的工作姿勢,腰腿部長期受力,易造成勞損和雙下肢靜脈回流受阻,引起下肢靜脈曲張;無影燈強光刺激,易造成眼部疲勞,大腦處于高度緊張狀態,易患頸椎病;手術室護士經常加班加點,飲食、休息無規律性,人體生物鐘紊亂,易患消化系統及神經系統疾病,對身體、生活及工作都極為不利；手術室護士長期面對患病、意外傷害、死亡,這些憂傷情緒都會影響護士的精神狀況。

2 防護

2.1 化學消毒劑 配制化學消毒劑時必須戴上防護眼罩、手套、口罩,注意勿潑翻或濺入眼中,盡量避免吸入或直接接觸,消毒液容器應加蓋；盡量選用一次性醫療用品，應用揮發性消毒劑時,明確消毒劑的注意事項,加強室內空氣流通,定時開窗換氣。

2.2 麻醉氣體 減少麻醉廢氣的污染,選用密閉性能好的麻醉機并定期檢測,防止氣源管道漏氣,盡量采用低流量禁閉式靜吸復合麻醉,選用密閉度適宜的麻醉面罩,往蒸發罐加藥過程中,防止麻醉藥灑落,減少麻醉廢氣的污染；定時開窗通風、換氣,加強室內空氣流通,以減少空氣中有害氣體的污染。吸靜復合麻醉時要設法使用麻醉廢氣的排放設備,如換氣扇、空調等,將泄漏氣體盡可能排放至室外。

2.3 銳器損傷 操作尖銳器械或手部有傷口時需戴雙層手套;術中傳遞手術刀、注射器等銳利物時用彎盤盛著遞給手術醫生；注射器用后不要將針頭套回針帽,不要徒手裝卸手術刀片,不要徒手處理污染的針頭和銳器；及時將針、刀片、注射針頭等鋒利廢棄物放入銳器盒內,如不慎被銳器刺傷,應立即采取相應保護措施,清創、消毒,并進行血源性傳播疾病的檢查；

2.4 輻射 孕期手術室護士應避免接觸X線；在情況允許下,盡量減少放射線輻射暴露時間和機會；術中需要行透視或照片的手術,安排在專用手術間,上臺前必須穿好鉛衣,并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風,以減少個人接受射線的機率和射線量；注意人員安排要合理,定期調換工作環境,避免少數人在短時期內接觸較大的射線,產生蓄積效應；應用臭氧消毒時,嚴禁醫務人員進入消毒區域,盡量減少護士直接接觸高濃度的臭氧［3］。

2.5 噪音 電器設備長期使用后絕緣物老化易導電,應定期檢修、定期測試耐壓和絕緣情況,及時更換; 吸引器在必需時才使用,不用時關掉；電動吸引器、麻醉機、治療車上的活動部件經常上潤滑油,使噪音降低到最低程度。

2.6 心理調節 工作之余開展一些有益身心健康的娛樂活動；合理安排人力,減輕護理人員職業緊張,減少因工作忙亂引起的損傷,適當調節護士的工作強度,減輕心理壓力。

參考文獻

［1］ 趙英.手術室護士的職業危險與防護探討.中國誤診學雜志,2007,7（4）:760-761.

［2］ 曲紅梅.手術室護士的職業危害與防護.中國實用醫藥，2010，5（5）:269-270.

［3］ 王麗麗.手術室護士職業危害因素與防護.中國誤診學雜志，2010，1（2）:339-340.