血清膽紅素和尿酸檢測在老年冠心病治療中的應用

廣西百色市人民醫院，廣西 百色 533000

我院已有10多年的靜脈滴注硝酸甘油治療冠心病經驗，已經形成了一套治療效果評價的檢測方法。在治療過程中，我們發現冠心病治療過程中，不同進程的冠心病血清膽紅素和尿酸水平均有變化，我們推斷血清膽紅素和尿酸檢測可作為老年冠心病治療中的評價指標。為了驗證這一猜想，在2009年至2010年期間將血清膽紅素檢測和尿酸檢測納入老年病冠心病治療前后的檢測，結果發現治療前后血清膽紅素和尿酸水平有顯著性差異，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2009年至2010年期間來我院接受靜脈滴注硝酸甘油治療的老年冠心病患者28例，其中男性15例，女性13例，年齡在55～75歲之間，平均年齡為59.8歲。納入標準為:至少一支冠狀動脈或其主要分支狹窄程度≥50%;排除標準:排除血液系統、肝、腎、膽、心臟等相關性疾病，腫瘤、糖尿病、尿毒癥等相關疾病以及在治療前2周內服用過利尿劑、磺胺類藥、吡嗪酰胺、脂肪酸等藥物的患者均排除在外。

1.2 檢測標本采集和評價方法

28例老年患者在藥物治療前1天清晨空腹狀態下采集靜脈血，同時在治療康復后清晨空腹狀態下采集靜脈血。分別檢測治療前后患者血清中膽紅素和尿酸的水平，并且比較治療前后膽紅素和尿酸檢測結果。

1.3 血清膽紅素和尿酸檢測

將采取的抗凝全血注入5m l的真空采血管，搖勻后去掉密封上蓋，將樣本放到采血針下吸樣。使用HF－220全自動生化分析儀分別以釩酸鹽氧化法和尿酸酶－過氧化物酶法檢測靜脈血中的膽紅素和尿酸水平，儀器顯示結果后打印。血清總膽紅素 (TBIL)正常值范圍3.0～20.0μmol/L，直接膽紅素 (DBIL)正常值范圍1.7～8.0μmol/L;血清尿酸 (SUA)正常值:男性237.9～356.9μmol/L，女性178.4 ～297.4μmol/L。

1.4 統計學分析

用SPSS12.0軟件分析統計。所有的計數資料采用t檢驗，用均值±標準差 (±s)表示。所有計數資料進行卡方檢驗，統計結果用χ2和P值表示，P＜0.05表示具有統計學差異或統計學意義。

2 結果

28例老年冠心病患者接受靜脈滴注硝酸甘油治療前后血清中膽紅素和尿酸濃度檢測結果見表1。通過t檢驗統計分析，治療后血清總膽紅素濃度和直接膽紅素弄濃度平均值分別為 (15.37±2.04)μmol/L和 (5.09±1.23)μmol/L，均顯著高于治療前濃度 (P均＜0.05);治療后男性尿酸 (SUV)濃度和女性尿酸 (SUV)濃度平均值分別為(279.12±61.37)μmol/L和 (237.77±49.05)μmol/L，顯著低于治療前濃度 (P均＜0.05)，且治療前尿酸濃度在正常值范圍外。

表1 治療前后血清膽紅素和尿酸檢測結果 (μmol/L)

3 討論

隨著社會經濟不斷進步和人們生活水平不斷改善，社會競爭壓力逐漸加劇而導致人精神緊張和疲勞，進擾亂體內內分泌而促進兒茶酚胺、腎上腺皮質激素水平，從而造成體內脂肪代謝紊亂而積存，最終惡化成冠心病等心血管疾病，這類疾病在老年患者中常見[1]。目前治療這類疾病有藥物和手術治療方法，其中靜脈滴注硝酸甘油由于其可擴張周圍動脈和降低外周血管阻力等功效，而在臨床上大量使用。本文采用藥物靜脈注射硝酸甘油方法作為治療模型，該方法在臨床上具有顯著治療冠心病的療效。

膽紅素是人體內經血紅素氧化酶系 (HO)作用下分解代謝的產物，可抑制或中斷低密度脂蛋白作用以及抑制免疫和炎癥，從而導致動脈粥硬化等與冠心病相關的疾病。尿酸是在肝臟和腸道通過黃嘌呤氧化還原酶代謝而生成，研究發現尿酸與冠心病關系密切，往往會協同冠心病危險因素而導致冠心病的發生。關于膽紅素和尿酸與冠心病之間的關系有很多報道，例如肖倩[2]探討了血清膽紅素水平對冠心病的影響，結果與非冠心病組膽紅素檢測結果比較冠心病組各膽紅素指標均顯著降低，說明低濃度的膽紅素是冠心病的獨立危險因素。本文結果得出治愈后的患者膽紅素檢測水平顯著升高，說明膽紅素偏低可預測冠心病的發生。劉存芬[3]除分析膽紅素與冠心病關系外，還深入探討了尿酸與冠心病的相關性，結果得出冠心病患者尿酸顯著偏高，且超出正常值，與本文結果一致。

[1]周中平.冠心病的預防與治療 [J].醫學信息 (中旬刊).2011(2):582－583.

[2]肖倩.血清膽紅素在冠心病發病過程中的作用[J].河北醫學.2003(2):139－141.

[3]劉存芬.血清尿酸、膽紅素和血漿纖維蛋白原與冠心病關系探討[J].中國實驗診斷學，2010(2).