控煙：看稅收與健康如何博弈

□ 本刊記者 李立群

控煙：看稅收與健康如何博弈

□ 本刊記者 李立群

在一個冬日的午后，張先生如約來到十字路口的報刊亭等候朋友，閑來無事的他麻利地從上衣口袋中摸出一根煙，熟練地點上，然后自顧自地在街頭吞云吐霧。顯然，吸煙已經成為這位38歲中年男人生活中的一部分，在過去的2000多個日子里，張先生與香煙形影不離，盡管吸煙已讓他覺得身體不適，但由于種種原因他還是沒能抵擋住尼古丁的誘惑。

張先生是中國3億多煙民中再普通不過的一位，他們在最大的煙草生產國和消費國“享受”著煙草所帶來的“樂趣”。香煙在某種程度上已成為人際交往中便攜而隨意的溝通工具，一切都那么自然。然而，吸煙的另一面卻是中國有超過5億的二手吸煙者，以及迅速飆升的癌癥、心血管病、呼吸系統疾患等非傳染性疾病發病率與病死率。

其實，中國的控煙行動早在1995年已經有所動作，這一年北京市十屆人大常委會通過了《北京市公共場所禁止吸煙的規定》，并明確指出對違反禁煙規定的單位處以1000元到5000元的罰款。

2003年，我國成為世界上第77個加入世界衛生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）的締約國成員，2006年后在中國生效，并承諾在《公約》生效5年后，實現公共場所和室內工作場所100%禁煙。

但令人遺憾的是，中國的控煙長期以來“低調”而未盡人意，與之相反的是《公約》簽訂后的數年，我國煙草產量從17224億支上升為22901億支，增長了33%，煙草廣告仍然以種種隱晦方式出現于公眾視線，頗具諷刺意味。

尷尬的控煙

2011年1月9日，《公約》在中國生效已滿五年。一時間，在國內少有人注意的控煙在媒體鋪天蓋地的報道中進入公眾視線。1月6日，一份由中國疾控中心等部門聯合發布的《控煙與中國未來》的評估報告對外正式發布，在這份由眾多專家撰寫的評估報告中，中國控煙履約績效只得到了百分制的37.3分。

顯然，這并不是一個讓人滿意的成績，從另一個側面折射出中國控煙所處的困境。

廣州控煙中所遭遇的尷尬頗具代表性。2010年9月1日，《廣州市控制吸煙條例》正式實施，該條例規定，國家機關、企事業單位等提供公共服務的室內辦事區域等十二類場所完全禁止吸煙，不允許設立吸煙室或劃定吸煙區。同時，該條例還明確規定了相關管理者和經營者應當履行的職責。

如今，該條例實施已有4個月，雖然有關控煙方面的熱線投訴每月達到100多宗，但時至今日廣州卻沒有開出一張罰單，控煙相關部門更是大吐苦水。由于控煙經費不足、執法部門力量參差以及取證困難等原因，廣州控煙難以落實。

截至目前，除山西省會太原外，我國其他30個直轄市或省會城市都已立法禁止在部分公共場所吸煙。然而，有法可依的背后卻是執法難行的現實，從而致使控煙效果難以盡如人意。

民間研究機構新探健康發展研究中心主任王克安認為，盡管地方已經開始立法控煙，但誰來監督執法，如何處罰仍然是一個難點，并且我國尚未有國家層面的控煙立法。

讓人頭疼的問題不止于此，中國煙草生產企業的固執和利益追逐使得我國控煙愈加困難。

按《公約》規定，煙草生產企業應在煙草制品的單位包裝以及該類制品的任何外部包裝和標簽上標有說明煙草使用有害的警語，并且這些信息應該是大而明確，應占主要可見部分的50%及以上，不能少于30%，可采用包括圖片等形式。

縱觀世界各地的煙草包裝，在中國國內所銷售香煙的包裝無疑是最美麗的，因為上面沒有動輒占據煙盒包裝40%甚至80%以上讓人毛骨悚然的警示圖片，取而代之的是一句淡淡的“吸煙有害健康”。

“煙草圖片不是衛生部門管，而是煙草專賣局管，他們就按最低標準去做。按一年兩萬億支卷煙來算，相當于1000億盒，如果有宣傳畫，就應該有1000億張，這是很大規模的控煙教育宣傳，但因為關系到利益，他們不愿意做。”王克安一針見血地指出。

除此之外，中國煙草生產企業擅長打擦邊球的能力在煙草廣告中也發揮得淋漓盡致，公益以及其他名目的隱形煙草廣告經常堂而皇之地出現在公共場合。在上海世博會期間，“愛我中華”的公益廣告成為煙草企業以退為進的宣傳策略。

控煙癥結 政企不分

2006年1月9日，《公約》在中國正式生效，中國成立了由發改委作為組長單位，包括衛生部、外交部等8部委組成的履約協調機制，領導控煙履約工作?！斑@時領導權在發改委的經濟運行局，雖然它會兼顧煙草專賣局的利益，但相對來說還比較有一點點平衡。”中國預防控制中心控煙辦公室主任楊功煥在接受媒體采訪時說。

2008年中國進行大部制改革，履約工作組長單位變為工信部，同時包括煙草專賣局，中國控煙領導機構發生了微妙的變化?！皬哪且院?，中國的控煙就變成了由煙草專賣局在管理了?！睏罟ㄖ赋觥?/p>

王克安在談到中國控煙領導機構時也顯得憂心忡忡，“煙草專賣局的局長是工信部的黨委黨組成員，同時又是中國煙草公司總經理，煙草專賣局與中國煙草總公司實際上是兩塊牌子，一套人馬。而控煙交給煙草專賣局下面一個司來管，司長怎么能抗拒上面呢？”

顯然，作為與中國煙草總公司同為利益共同體的國家煙草專賣局很難做到“自廢武功”。

2010年5月，財政部、國家稅務總局聯合發布了《關于調整煙產品消費稅策的通知》，調整了卷煙生產環節（含進口）消費稅的從價稅稅率。調整后，甲類卷煙稅率提高到56%，乙類卷煙稅率提高至36%。

但調稅后，國家煙草專賣局下發了《國家煙草專賣局關于調整國產卷煙調撥價格》的紅頭文件，并在文件中明確表示“要保持全國統一批發價格的穩定”。某市煙草公司副經理在接受媒體采訪時曾明確表示，煙草稅費的上調將全部在行業內部消化，國家明確要求保持批發價格不變，因此煙草零售價格不會大漲。

在煙草廣告方面，國家煙草專賣局的不作為也受到了有關專家和學者的指責。我國《廣告法》第十八條對煙草廣告的規定為：“禁止利用廣播、電影、電視、報紙、期刊發布煙草廣告。禁止在各類等候室、影劇院、會議廳堂、體育比賽場館等公共場所設置煙草廣告。”有專家認為，比對《公約》“廣泛禁止所有煙草廣告、促銷、和贊助”的要求，1995年開始實行的《廣告法》應進行修改。但國家煙草專賣局卻持消極態度。

《2010年中國控煙觀察——民間視角》將中國煙草業反對和阻撓實行《公約》的手法概括為六個字：反、拖、纏、騙、篡、消，即能反對的就反對，反對不了的就拖延，研究所謂無害有益卷煙欺騙公眾，玩弄文字游戲模糊概念和消解控煙功能。

《控煙與中國未來》報告中指出，造成中國控煙效果不佳，控煙措施履行不力的重要原因之一為“政企合一的煙草企業利用政府的管理職能干擾控煙履約工作?！?/p>

中國控煙最大的攔路虎恐怕逃不過一個“利”字。

中國控煙需要誠意

張先生已有五、六年煙齡，在家人的勸說下曾嘗試過戒煙，但終因周圍誘惑太多和毅力不夠而復吸?！拔沂亲龉こ痰?，每次到工地都有人遞煙，不抽不合適，也習慣了。我每年花在抽煙上的錢有1萬多元，家里人也反對，我也知道對身體不好，但就是戒不掉?！睆埾壬寡缘?。

張先生的想法在記者隨機采訪的幾位吸煙者中很常見，多數吸煙者雖知道吸煙有害健康，但仍然吸煙，并且被動接受吸煙的人也不在少數，有吸煙者稱吸過的10支煙中有7支是別人遞過來的。

北京市呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹認為，中國的戒煙宣傳還遠遠不夠。吸煙成癮實際上是一種病，中國的很多吸煙者并沒有意識到這一點，而且他們對吸煙帶給健康的嚴重后果并不十分了解。在這種情況下，想戒煙的人并不多。

有資料顯示，3/4以上的中國人未能全面了解吸煙對健康的危害。目前中國成人中，知曉吸煙會引起肺癌的比例為77.5%，知曉吸煙會引起中風和冠心病發作的比例為27.2%和38.7%。而知曉吸煙將會引發中風、冠心病和肺癌三種疾病比例僅為23.2%。

在國外，因對人體的傷害，煙草流行已經處于下降階段。早在1998年，英國就出臺了吸煙致死法案，每年投入1億英鎊（相當于10億多人民幣）用于控煙，于是控煙宣傳教育鋪天蓋地而來。隨著煙草控制措施的實施，英國的吸煙率出現了有效的下降。

相比來說，我國對煙草控制的經費投入卻嚴重不足。國家財政每年投入控煙工作的經費約為2000萬元人民幣，主要用于有關控煙能力建設、宣傳及無煙環境創建，締約國會費以及參加締約方會議的費用和相關工作經費等。

“我國的戒煙費用完全由戒煙者來出，現在世界上很多國家，比如美國、英國等，戒煙藥是納入醫保的，如果我們國家也投入這筆錢，收益很大。1元錢的預防投入，可以節約99元錢的終末期治療費用。”肖丹說。

此外，中國目前還沒有一部國家層面的控煙立法。用王克安的話來說，“政府層面有關部門有很多應該做的事情還沒做，我們特別希望通過‘兩會’，加快立法層面的速度。”

毫無疑問，中國的控煙相對國外而言還有很大差距。從政府層面到全民意識，中國對控煙問題的重視與執行都欠缺頗多。

肖丹指出，作為最大的煙草生產國、消費國和受害國，中國的控煙問題已經引起世界的關注。在此情況下，中國的控煙解決不了，世界的控煙就沒法解決。

“我們期待著控煙領導機制的問題能得到解決，如果這個能夠解決應該會有比較大的改觀。另外，今年聯合國決定召開首屆世界非傳染性疾病大會，深入探討慢性病對社會的影響，在引發慢性病的誘因中，吸煙被擺在首位，我們希望這次會議對于中國的控煙是一次契機?！蓖蹩税脖磉_了自己的愿望。

在中國當前的國情下，控煙注定是一個漫長的過程，這需要我們拿出十二分的誠意和愚公移山的精神去面對中國控煙中的諸多問題。“我們需要有效的控煙機制和策略，并考慮如何能夠在適應中國國情的情況下取得進展，這個是非常重要的。”肖丹坦言。

中國有句古話：“不積跬步無以至千里”，也許中國控煙的希望，就孕育在點滴進步之中。

□ 編輯 汪文娟 □ 美編 閻 瑾