心腦血管系統疾病中醫辨證養生系統的實現與應用

徐 妍，陸小左

(天津中醫藥大學，天津 300193)

心腦血管疾病已成為我國人群患病率最高，死亡原因高居第一位的殺手[1-2]，心腦血管疾病復雜多變，辨證規律需要較長時間摸索，其治療關鍵是早預防、早發現、早治療，因此抓住早期發病特征進行預防性治療、養生具有重要意義[3-4]。本系統的研制，可以通過患者自述癥狀，進行辨證，給出相應的治療方案與養生建議，并給出適當預警，達到早預防、早發現、早治療的目的。

1 設計思路

本系統是基于MFC開發的應用程序,數據庫系統是整個系統的后臺基礎。數據庫管理系統(DBMS)采用的是微軟公司發布的Microsoft Office Access數據庫，并利用該公司的ADO組件來訪問數據庫，利用SQL(Structured Query Language)進行存取數據以及查詢、更新和管理DBMS。為了解決數據量大，耗時長的問題，采用了數據庫多級管理，并進行分類保存，避免了數據庫數據儲存量小帶來的一系列問題，為了具有更高的數據獨立性，更好的安全保密性，采用了關系數據模型。

數據庫的建立，包括心腦血管疾病的中醫病名15個、西醫病名50個、中醫證候92個、癥狀200個、方劑94個、養生建議132條等。

2 研究的基礎

心腦血管系統疾病的中醫辨證養生系統要服務于社會，必須具有準確性，而達到這一目的必須要有大量的臨床病例進行驗證校對,所以我們共采集了200例各個領域不同人群的病例進行分析評價，其中163例患有心腦血管系統疾病,種類涵蓋了冠心病、腦出血、腦血栓、高血壓、眩暈、腦卒中后遺癥等主要腦血管疾病。其余病例均為健康人。所采集的病歷均來自天津保康醫院(此醫院是我校的附屬醫院，同時導師陸小左教授在此醫院有自己的獨立門診,為采集病歷提供了方便)，我們篩選出了70例最具代表性的病歷對系統的功能進行驗證。

2.1 病例納入標準 1)病種。心系疾病：心悸、怔忡、心衰、胸痹心痛、不寐、多寐、健忘、百合病、脫證、厥證。腦系疾病：眩暈、腦卒中、癲狂、癇病、癡呆、顫證、癡呆。2)年齡。在18～80周歲，平均年齡61歲，分布情況見表1。3)知情同意。

表1 年齡與性別分布 例(%)

2.2 病例排除標準 1)病情危重者。2)兼有心腦血管系統疾病以外疾病者。3)不同意合作者。

3 系統的驗證

3.1 有效性評價 采用天津中醫藥大學研制的中醫健康管理系統來評定，用加權量表法將等級分為4級(0～3分)，累計>5分為有效。

3.2 對比分析 1)系統有效率的評估：在70例病例中，隨機分為2組，實驗組用該系統給出的養生方案進行治療8周，對照組按照平時的生活習慣進行8周，在8周后，對70例患者進行病理檢查，2組有效率見表2。2)系統辨證準確度的評估：系統對70例患者辨證與醫院診斷結果相比較，一致率占92.86%，不一致率僅為4.29%。

表2 系統有效率評價 例

本實驗結果采用配對χ2檢驗，按照統計學分析，α=0.05，χ2=11.56，P<0.05，差異有統計學意義，認為該系統對心腦血管系統疾病的治療與養生有效。

4 討論

統計顯示，35歲以后人體免疫力下降，心腦血管系統疾病增加，特別是50歲以上中老年人患病概率更高,既使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。白領階層大多是“工作狂”，嗜好煙酒，決定了他們屬于心腦血管的高發人群，所以更應注意養生預防[5]。

根據8周的有效率評估可以發現，本系統對心腦血管系統疾病具有很強的預防與養生治療的作用，而且辨證準確率很高，對于心腦血管系統疾病患者或高發人群是一個不錯的保健醫生，方便患者和家屬進行疾病的預防和養生康復。

本系統具有人機互動及自我學習的功能，為患者提供一個家庭醫生，能夠發現早期癥狀，提醒患者早點就醫，而且涵蓋有大量的中醫臨床診治的相關信息，使用者不僅可以得到客觀準確的病證，還能了解和熟悉中醫臨床的相關知識，為中醫養生保健網絡提供助益，同時也為醫生提供以國內外公開發表的循醫學證據為基礎的中醫個性化養生保健方案。

[1]白雅,卞干蘭.心腦血管疾病的預防措施[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(4):448.

[2]心腦血管疾病成為人類第一殺手[J].中國健康月刊,2010(1):3.

[3]許力舒.心血管疾病診治方面近年的進展[J].吐魯番科技,2006(1):60.

[4]劉福平.中老年心腦血管疾病的預防及治療[J].當代醫學,2011(25):80.

[5]周北凡,武陽豐,趙連成,等.我國中年人群向心性肥胖和心血管病危險因素及其聚集性[J].中華心血管病雜志,2001(2):48.