中西醫結合治療男性生殖道衣原體感染66例臨床觀察

(防城港市第一人民醫院 皮膚性病科，廣西 防城港 538021)

因衣原體是一種既不同于細菌也不同于病毒的微生物，衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源ATP酶，也就是自己不能合成能量,其能量來源完全依靠被感染的宿主細胞。而衣原體與病毒的主要區別在于其有DNA、RNA兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜，能被抗生素抑制。因此，根據衣原體的這些生物特性決定了其檢測方法和治療方法。目前，治療衣原體感染的抗生素有四環素類和紅霉素類，但由于近年來抗生素的濫用，上述藥物治療效果越來越差，較多時候需要延長療程才能取得理想效果。因此，如何在短時間內治療又能提高治療效果是臨床工作者需要解決的問題。防城港市第一人民醫院皮膚性病科門診從2006年起采用中西醫結合治療衣原體感染取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1)有不潔性行為史；2)尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢或尿道口有異常分泌物的男性患者；3)首次就診，未經抗生素治療或1個月內未使用抗生素；4)單純衣原體感染；5)病程在2 d～2個月不等。

1.2 治療方法 本組病例共130例，將130例患者隨機分為治療組66例和對照組64例,2組在年齡、病程方面比較無差異。對照組單服羅紅霉素0.25 g，2次/d，連服10 d為1療程;治療組口服羅紅霉素的同時加服中藥(黃柏20 g,連翹15 g，魚腥草20 g，白芷20 g，地膚子20 g，柴胡20 g，穿心蓮20 g，黃連20 g，敗醬草20 g，黃芪、制大黃各6 g)，每日1劑，2次/d，連服10 d為1療程。2組治療期間均禁止性生活。

治療結束后停藥1周，復查分泌物及肝腎功能、血、尿常規,評價療效。對于CT仍為陽性者加用1個療程后再進行評估。

1.3 觀察內容 詳細記錄2組藥物的治療效果與發生的不良反應。

1.4 療效標準 按衛生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》評定，痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查均恢復正常；顯效：病情明顯好轉，CT陰性；有效：病情好轉，CT仍為陽性；無效：病情無變化，CT陽性。不良反應包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應；皮疹、瘙癢等皮膚反應及頭暈、心慌等。

1.5 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組衣原體檢測及癥狀和體征改變情況比較 見表1。

2.2 2組經1～2個療程治療后療效結果比較 見表2。

表1 2組衣原體檢測轉陰及癥狀、體征改變情況比較 例

表2 2組經1～2個療程治療后療效結果比較 例

2.3 不良反應 治療組有2例出現惡心、腹瀉;對照組有5例出現惡心、腹瀉，3例出現頭暈、心慌，均經對癥處理后消失。

3 討論

沙眼衣原體(CT)是一類專性細胞內生長、有獨特發育周期的原核細胞型微生物，很少從正常男性尿道中分離出來,但被認為是非淋菌性尿道炎(NGH)、附睪炎和慢性前列腺炎的主要病因之一。有研究[1]表明,衣原體可經尿路逆行感染，是Ⅲ型前列腺炎(CP)的主要致病源之一，因其對男性生育的影響更引起臨床醫生的關注。有專家[2-4]研究表明精液CT感染可以導致精子凋亡率增加，進而促使男性生育力下降。

對衣原體感染者臨床上通常采用干擾和阻斷病原體蛋白質合成的大環內酯抗生素治療，如多西環素、羅紅霉素、阿奇霉素等。長期的臨床實踐證明，單純西藥治療，有時需服用多個療程才能使CT轉陰，而多次用藥會使患者產生一定的胃腸道反應，甚至不能耐受。且衣原體致病廣泛，隨著抗生素的廣泛應用，衣原體耐藥的報道越來越多，嚴重影響臨床治療效果。運用中西醫結合方法治療生殖道衣原體感染，是解決生殖道衣原體感染治療過程中出現耐藥性和提高病人用藥依從性的有效途徑之一。

研究表明，連翹、黃柏、白芷、地膚子、魚腥草、敗醬草均有廣譜抗病原微生物作用，能促進白細胞吞噬功能，降低毛細血管通透性，減輕滲出水腫，促進組織再生和傷口愈合。柴胡有抗菌、抗病毒作用，同時能促進免疫功能增強，吞噬功能增強、自然殺傷細胞功能增強，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細胞轉核率。黃芪能增強單核巨噬細胞的吞噬活性，誘發干擾素、白細胞介素等，提高人體自身免疫功能，達到抑制和殺傷病原微生物的作用。全方配伍，共奏清熱解毒、祛濕止癢之功。

本組衣原體感染病人通過采用羅紅霉素加用中藥治療，衣原體轉陰率、癥狀體征消失率、治療總有效率均較單用西藥組高，2個療程治療總有效率達100%，且不良反應較少。

[1]Badalyan RR,Fanarjyan SV,Aghajanyanl G.Chlamydial and Ureaplasmal in fection in patients with nonbacteria chronic pros-tatitis[J].Andrologia,2003,35(5):263-265.

[2]劉鴻玲,吳金攀,劉維洲,等.慢性前列腺炎患者的卵磷脂小體與精子上有衣原體附著[J].中國男科學,2009,23(8):58-60.

[3]鄭立宏,楊丹,高曉勤.沙眼衣原體感染對男性生育力影響的研究[J].貴州醫藥,2009,33(3):203-205.

[4]鄭立宏,楊丹.沙眼衣原體感染對男性不育的影響[J].衛生職業教育,2009,27(22):91-92.