超短波結合推拿手法治療膝關節骨性關節炎療效觀察

(平湖市中醫院 骨傷科，浙江 平湖 314200)

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是一種以關節軟骨變性、破壞和骨質增生為主要病理改變，以膝關節疼痛、活動受限為主要表現的疾病。該病是中老年人的常見病，且女性多于男性，嚴重者可造成下肢殘疾，是影響中老年人生活質量的主要疾病之一。筆者采用超短波配合推拿手法治療膝關節骨性關節炎，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2009年1月-2010年6月平湖市中醫院骨傷科門診及住院的膝關節骨性關節炎患者76例，隨機分為治療組38例，對照組38例。治療組男18例，女20例，年齡(60.97±5.75歲)，病程(9.2±5.71)月；對照組男21例，女17例，年齡(61.5±5.74)歲，病程(8.07±4.62)月。2組年齡、性別、病程、膝關節功能評分、疼痛評分等組間比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據美國風濕病學會診斷標準[1]擬定：1)近1個月，多數時間有膝關節疼痛；2)X線檢查示：膝關節骨質增生；3)膝關節活動時有摩擦聲；4)年齡≥38歲；5)晨僵時間≤30 min，其中具備1)和2)表現者可確診為KOA。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 超短波治療：采用USW-A超短波電療機(南京醫用儀器廠)，輸出功率200W±20%，輸出頻率：40.68MHz±1.5%。治療時將一塊電極板置于膝關節下方，另一塊電極板對稱置于膝關節上方，用固定帶固定，治療熱量100～150 mA，以患者感覺舒適為度，每次治療20 min，每日治療1次，10 d為1療程，共治療2個療程，療程間休息2 d。 推拿手法治療：患者仰臥位，醫生立于患者患側，先用拿法、揉法等放松患者股四頭肌5 min，再用拇指按揉法放松患者膝關節周圍5 min；點按膝關節周圍的足三里、陰陵泉、陽陵泉、血海、犢鼻等穴位，每穴點按30 s；最后用牽抖下肢法結束治療。上述治療，每日治療1次，10 d為1療程，共治療2個療程，療程間休息2 d。

1.3.2 對照組 硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊(山西康寶生物制品股份有限公司)，口服，每次0.25 g，每日3次，連續治療4周。

1.4 療效評定

1.4.1 HSS膝關節評分(hospital for special surgery knee score，HSS) 根據HSS評分改善情況評價臨床療效，HSS評分改善率=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%。臨床治愈：HSS評分改善率≥85%；顯效：60%≤HSS評分改善率<85%；有效：30%≤HSS評分改善率<60%；無效：HSS評分改善率<30%。

1.4.2 疼痛視覺模擬評分法(visual analogous scale，VAS) 用0～10的一條直線，分成10等分，標明數碼，讓患者根據自己的痛覺來判定并畫在數字上，直線的最左端“0”表示“無痛”，直線的最右邊“10”表示“最劇烈的疼痛”。

2 治療結果

2.1 2組臨床療效結果比較 治療組：臨床治愈12例，顯效17例，有效6例，無效3例，總有效率為92.11%；對照組：臨床治愈8例，顯效12例，有效13例，無效5例，總有效率為86.84%。

2.2 2組治療前后HSS評分比較 見表1。

表1 2組治療前后HSS評分比較 分

2.3 2組治療前后VAS評分比較 見表2。

表2 2組治療前后VAS評分比較 分

3 討論

KOA是一種常見的慢性退行性骨關節病，分為原發性和繼發性2種，主要與慢性勞損、肥胖、外傷、骨密度降低、遺傳等因素相關，臨床治療目的在于減輕疼痛、改善關節功能[2]。

超短波治療KOA具有良好的效果，其主要作用機理在于：改善膝關節周圍組織的血液循環，促進水腫、炎癥和病理產物的代謝吸收；降低感覺神經興奮性，緩解骨骼肌痙攣；改善膝關節周圍組織的血液供應，促進結締組織和肉芽組織的修復再生。推拿手法治療KOA的主要作用為：使用拿法、揉法等手法放松股四頭肌和膝關節周圍，能夠減輕肌肉痙攣，提高肌肉力量，提高膝關節的穩定性；點按足三里、陰陵泉、陽陵泉、血海、犢鼻等穴位，可以改善膝關節周圍的血液循環，疏通經絡，達到“通則不痛”的治療目的；最后施以牽抖下肢，可以緩解肌肉黏連，提高膝關節的活動范圍。因此，超短波配合推拿治療KOA能夠迅速減輕患者疼痛，提高膝關節功能，總體療效優于口服硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊。

[1]施桂英.關節炎概要[M].北京:中國醫藥科技出版社,2000:327.

[2]陳百成,張靜.骨關節炎[M].北京:人民衛生出版社,2006:558.