論刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序的構(gòu)建

摘 要：由于我國(guó)刑事實(shí)體法和程序法都沒有對(duì)“犯罪”的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療措施做出明確具體規(guī)定，我國(guó)目前對(duì)這一特殊主體所采取的強(qiáng)制醫(yī)療行為行政化過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致社會(huì)防衛(wèi)和精神病人人權(quán)保障之間的失衡，2011年《刑事訴訟法修正案草案》用四個(gè)條文規(guī)定了若干程序，但不全面。立法上有待完善，本文試圖對(duì)刑事訴訟中強(qiáng)制醫(yī)療程序的構(gòu)建做出粗淺的探討。

關(guān)鍵詞： 精神病人 強(qiáng)制醫(yī)療 刑事訴訟特別程序

近年來(lái)。有關(guān)精神病人行兇傷人的報(bào)道屢見報(bào)端，精神病人肇事、肇禍問題日益嚴(yán)重，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，成為了亟待解決的社會(huì)問題。根據(jù)衛(wèi)生部中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)精神障礙患者已達(dá)1600萬(wàn)，其中重癥精神病患者160萬(wàn)，其中很多都是具有嚴(yán)重暴力傾向的人員，隨時(shí)危及社會(huì)公眾的安全及其自身的安危。據(jù)公安部不完全統(tǒng)計(jì)，精神病人每年實(shí)施的案件達(dá)萬(wàn)起以上，對(duì)這些肇事肇禍的精神病人如何進(jìn)行管理與救治，已經(jīng)成為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。立法上主要有《刑法》第18 條、《人民警察法》第14 條、《治安管理處罰法》第13條以及各省市頒布的精神衛(wèi)生條例等地方性法規(guī)，2011年的《刑事訴訟法修正案草案》建議增加一章，將對(duì)實(shí)施暴力行為的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序作為第五編第四章。刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序亟需構(gòu)建。

一、強(qiáng)制醫(yī)療程序的概念及性質(zhì)

所謂精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序，是指在刑事訴訟程序中，針對(duì)實(shí)施暴力行為危害公共安全或者致人死亡、重傷，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)，依法不負(fù)刑事責(zé)任，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的的精神病人，經(jīng)人民檢察院申請(qǐng)，人民法院決定，對(duì)其是否適用強(qiáng)制醫(yī)療措施的一項(xiàng)特別程序。

強(qiáng)制醫(yī)療是一種社會(huì)和精神病人利益兼得的刑事訴訟特別程序，而不是對(duì)精神病人適用的刑罰。刑罰是犯罪的必然后果，犯罪是刑罰適用的前提。精神疾病患者由于疾病的影響失去認(rèn)識(shí)能力和控制能力，由此精神病人不具備刑事責(zé)任能力而使其危害行為不構(gòu)成犯罪。所以，在一定條件下對(duì)精神病人進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療，不是對(duì)精神病人的行為進(jìn)行懲罰，而是為了維護(hù)社會(huì)治安秩序、保衛(wèi)社會(huì)安全并充分保障其健康利益而對(duì)之采取的刑事訴訟特別程序。

二、強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用對(duì)象

《刑法》第18 條規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療程序適用的對(duì)象是在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果而不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人。該規(guī)定具有一定的局限性，從社會(huì)防衛(wèi)的角度和精神病人個(gè)人健康治療角度考慮，還應(yīng)包括以下兩類精神病人：1、實(shí)施犯罪行為時(shí)辨認(rèn)能力和控制能力減弱的限制刑事責(zé)任能力人；2、實(shí)施犯罪后患精神病，喪失辨認(rèn)能力和控制能力，不適合判處或執(zhí)行刑罰的精神病人。

三、強(qiáng)制醫(yī)療程序的設(shè)置構(gòu)想

（一）強(qiáng)制醫(yī)療程序提起的主體

《刑事訴訟法修正案草案》第二百八十二條規(guī)定由人民檢察院向人民法院提出申請(qǐng)。人民法院在審理案件過(guò)程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，可以直接作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定。該草案設(shè)置的程序提起主體單一，不利于達(dá)到該程序的設(shè)計(jì)初衷。在強(qiáng)制醫(yī)療程序的啟動(dòng)上，應(yīng)賦予與強(qiáng)制醫(yī)療是否適用具有利害關(guān)系的各方當(dāng)事人以起訴權(quán)。公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、精神病人及其法定代理人或監(jiān)護(hù)人、受害人是強(qiáng)制醫(yī)療程序的訴訟當(dāng)事人，均有權(quán)提起強(qiáng)制醫(yī)療程序。

（二）提起強(qiáng)制醫(yī)療的期間

在整個(gè)刑事訴訟過(guò)程中都可以提起強(qiáng)制醫(yī)療程序。但是，為防止訴權(quán)濫用及嚴(yán)肅訴訟法制，應(yīng)視提起主體的不同而對(duì)提起強(qiáng)制醫(yī)療程序的期間進(jìn)行必要限制。公安、檢察機(jī)關(guān)提起強(qiáng)制醫(yī)療程序必須在提起公訴以前提起，不能在公訴案件進(jìn)入審判程序后提起。犯罪嫌疑人、被告人的法定代理人或監(jiān)護(hù)人等在整個(gè)刑事訴訟過(guò)程中均有權(quán)提起。

（三）提起強(qiáng)制醫(yī)療的方式

強(qiáng)制醫(yī)療是一種特殊刑事措施，但不屬于法律責(zé)任范疇，不是一種或某種法律責(zé)任。那么，在強(qiáng)制醫(yī)療程序的提起方式上，采用起訴方式似乎并不確切，不能反映強(qiáng)制醫(yī)療本身的特點(diǎn)。借鑒有關(guān)國(guó)家(如德國(guó))的做法，以申請(qǐng)方式提起強(qiáng)制醫(yī)療程序較為適宜。即是說(shuō)，當(dāng)事人以強(qiáng)制醫(yī)療申請(qǐng)書的方式向人民法院提起強(qiáng)制醫(yī)療程序，既體現(xiàn)了強(qiáng)制醫(yī)療措施不是法律責(zé)任的特殊性，又有利于強(qiáng)制醫(yī)療程序與其它刑事特別程序相區(qū)別。

（四）審判組織

適用強(qiáng)制醫(yī)療必須判明:行為人實(shí)施刑法所規(guī)定的危害行為時(shí)是否患有精神病、是否因精神病而無(wú)刑事責(zé)任能力、是否現(xiàn)在仍因精神病而具有社會(huì)危險(xiǎn)性必須予以強(qiáng)制醫(yī)療。這些問題不僅疑難、復(fù)雜，并且若無(wú)精神病學(xué)專業(yè)人士的幫助，審判庭上的法官很難作出正確決斷。因此，法庭審理不僅應(yīng)當(dāng)采取合議制形式，而且應(yīng)當(dāng)由具備精神病學(xué)專業(yè)知識(shí)及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或?qū)＜摇⒔淌趽?dān)任人民陪審員，即建立所謂專家陪審制度。

（五）審理方式

為了避免泄露精神病人的個(gè)人隱私、充分保障被告人的訴訟權(quán)利，法院裁決強(qiáng)制醫(yī)療程序案件應(yīng)當(dāng)遵循不公開開庭審理、法定代理人、監(jiān)護(hù)人到場(chǎng)、享有指定辯護(hù)、言辭辯論原則。

（六）執(zhí)行主體

為了保證精神病人得到有效的治療，同時(shí)避免生效裁決因采取強(qiáng)制醫(yī)療措施的機(jī)構(gòu)不明確而得不到執(zhí)行的發(fā)生，對(duì)人民法院決定適用強(qiáng)制醫(yī)療措施的被申請(qǐng)人或者被告人，統(tǒng)一由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約束治療。強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療者進(jìn)行診斷評(píng)估，評(píng)估時(shí)應(yīng)當(dāng)有第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員的參與。另外，《刑事訴訟法修正案草案》規(guī)定在強(qiáng)制醫(yī)療決定作出前，人民法院可以對(duì)被申請(qǐng)人或者被告人采取保護(hù)性約束措施。

（七）強(qiáng)制醫(yī)療的終止及監(jiān)督

對(duì)于已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)。被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。人民檢察院對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行活動(dòng)是否合法實(shí)行監(jiān)督。

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