“五險”的惠民細節

□本刊記者　許蘭武

“五險”的惠民細節

□本刊記者許蘭武

類似的《社會保險法》宣傳活動在全國各地陸續開展。

從7月1日起，備受廣大民眾關注的《中華人民共和國社會保險法》（簡稱《社會保險法》）正式施行，它與每個人的切身利益密切關聯，也是我國第一部社會保險制度的綜合性法律。《社會保險法》的實施較之以前有哪些新變化？施行后會給普通民眾的工作、生活帶來哪些影響？本刊提請關注。

基本養老險逐步實行全國統籌

鑒于目前各省市區已基本實現基本養老保險基金省級統籌，社會保險法在表決前的“最后時刻”（6月份），就提高社會保險統籌層次作出明確規定：基本養老保險基金逐步實行全國統籌，其他社會保險基金逐步實行省級統籌。

目前，城鎮職工基本養老保險制度覆蓋了各類企業、個體工商戶和靈活就業人員，以及與用人單位建立勞動關系的農民工，機關事業單位退休制度基本覆蓋了公務員和事業單位職工。

作為制度的最后一塊“空白領域”，城鎮居民養老保險將從2011年7月1日正式啟動試點工作，到2012年基本實現城鎮居民社會養老保險全覆蓋。

除了城鎮居民以外，廣大農村的基本養老保險也有了很大改觀。《關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》，在2009年國務院已印發并在廣大農村實施。

有專家表示：“全國統籌最大的好處是，能夠解決我國幅員遼闊、區域發展不平衡的問題，解決用東部支持西部、城市支持農村的問題。”

我國的“基本養老金”是由統籌養老金和個人賬戶養老金兩部分組成。針對基本養老金全國統籌究竟要“逐步”到哪一年才能實現，人保部副部長胡曉義解釋說，黨的十七屆五中全會曾建議，要求“十二五”期間實現基本養老金全國統籌，“這也可以看作是一個時間表。

基本醫保特殊人群的個人繳費由政府補貼

《社會保險法》規定：沒有支付能力的特殊人群所需繳納基本醫保的個人繳費部分，由政府給予補貼。特殊人群包括享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等。

自由職業、個體戶等沒有固定勞動關系的群體可參加城鎮居民基本醫療保險或農村新型合作醫療。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

如發生工作變動，醫保關系也可轉移。據規定，個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累積計算。

由第三人（因各種原因不能立刻找到的承擔責任方）支付的醫療費用，醫保基金也可墊付。比如因遭搶劫而被砍傷的患者，必須住院，該患者的醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。

失業保險失業者參加醫保個人無需繳費

《社會保險法》規定：領取失業保險金人員在失業期間可參加職工醫保，保費由失業保險基金支付，個人不繳費；失業保險在異地轉移時，其職工醫保也隨同轉移。失業人員應當繳納的基本醫療保險費，從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。

法律還對領取失業保險作出明確規定：失業人員失業前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領取失業保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領取失業保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領取失業保險金的期限最長為二十四個月。

工傷保險認定范圍再擴大，程序更簡易

根據《社會保險法》修改后的《工傷保險條例》，將工傷的認定范圍從原來的上下班途中機動車事故傷害，調整擴大到非本人主要責任的交通事故和城市軌道交通、客運輪渡和火車事故傷害，惠及了更多的職工群眾。

將包括企業在內的各類社會經濟組織和不參照公務員法管理的事業單位，均納入工傷保險覆蓋范圍，從制度上解除了廣大職工遭遇工傷風險的后顧之憂。

同時設置了工傷認定簡易程序、取消工傷認定爭議處理中的行政復議前置等規定，使得工傷認定更為便捷。

此外，一次性工亡補助金標準也得到提高。《工傷保險條例》將一次性工亡補助金標準從原來的48個月到60個月的統籌地區上年度職工月平均工資，提高到按照上年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍發放；同時還上調了傷殘職工的一次性傷殘補助金標準等，使工傷保險待遇水平大幅度提高。

以7月5日上午北京地鐵四號線動物園站電梯事故為例，此次事故造成1人死亡2人重傷26人輕傷。鑒于是上班高峰，受傷成員中不少是去上班的職工，對于是否屬于工傷，就受害者如何主張自己權益，北京洪范廣住律師事務所的資深律師賀永軍建議，部分受害人可以依據《工傷保險條例》申請工傷，其他受害人可向地鐵運營公司或者電梯制造商主張侵權權利。

生育保險全職太太生育費用有望報銷

《社會保險法》規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。

以浙江為例，如果丈夫有工作，參加了生育保險，但是他的妻子是“全職太太”，本身沒有工作，也沒有參保，在這種情況下，妻子生孩子，同樣能享受生育保險待遇，報銷相關費用。

但北京的情況又有所不同。“我老婆從外省農村來的，不享受生育保險。而我在企業上班，交生育保險2年以上了，可生孩子還是不能報銷。我向社會保險局咨詢，他們解釋：男方在企業不給報銷生孩子的錢。”在北京朝陽區CBD工作的張先生不解地告訴記者，“男的交生育保險有什么用呢？”

對此，北京盈科律師事務所的任建濤律師在接受本刊采訪時給出了答復：通常的規定是，女性未參加生育保險的，不可以享受男性參加的生育保險。男性參加生育保險，主要用于對應照顧妻子生產的產假期間護理津貼，以及以后生育結扎手術等生殖健康醫療的相關費用報銷。

但是，生育保險政策各地差異很大，普遍做法是：若女方沒有生育保險，則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷，享受生育保險50%的待遇，也有地方可以領取一次性補貼等。

□ 編輯劉文婷□ 美編龐佳