普通病區(qū)床單位人性化管理探討

崔 晶

河南開封市第一人民醫(yī)院 開封 475000

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理理念的更新,現(xiàn)行的床單位管理方式存在諸多的弊病,與目前的舒適護(hù)理理念以及人文關(guān)懷等不相匹配。如何更加合理地管理床單位,對現(xiàn)行床單位管理方法進(jìn)行創(chuàng)新是本文主要探討的問題。

1 目前普通床單位管理現(xiàn)狀

目前的床單位用物標(biāo)準(zhǔn)要求配備的有標(biāo)準(zhǔn)病床、床頭桌、椅子。床頭柜距床15 cm,椅子擺放于床尾。病床的被褥,教科書中給予了詳細(xì)的尺寸,管理多以暫空床的方式居多,要求將被尾端塞于床墊下。床頭柜物品擺放以一水壺、一杯子為宜。床單位的整理及管理時(shí)間主要集中在晨晚間護(hù)理過程中。普通患者晨間護(hù)理時(shí)間一般在07∶00～08∶00,晚間護(hù)理時(shí)間多數(shù)醫(yī)院安排在20∶00～21∶00。時(shí)間、方式一般以醫(yī)院的工作需要為主,其主要指導(dǎo)思想是要求床單位整潔,病房物品擺放有序,而將患者的個(gè)人習(xí)慣、舒適度放在第二位。

2 對住院患者的問卷調(diào)查

2010-02-05,我們對1600名住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查,其中內(nèi)科病人836例,外科764例；男923例,女677例,中位年齡65歲。被調(diào)查患者思維正常,具備正常判斷能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多患者對目前晨間護(hù)理方式認(rèn)可度較低,主要是對目前的床單位方式不理解、不認(rèn)同,管理過于刻板。調(diào)查分3組進(jìn)行,第1組為學(xué)歷本科以上,見表1；第2組為本科以下、高中以上學(xué)歷,見表2；第 3組為高中以下學(xué)歷,見表3。3組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,具可比性。匯總情況如下。

表1 本科以上學(xué)歷意見（％）

3 討論

舒適護(hù)理（com fort care）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,90年代就提出舒適護(hù)理的概念,認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。另外,隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展,以患者為中心而建立的整體模式病房,對護(hù)理也提出了更高要求[1]。但目前延用的床單位的管理方法多以病房的整潔為目的,對患者的舒適感受、個(gè)人習(xí)慣關(guān)注不夠,與整體護(hù)理及以病人為中心的護(hù)理理念有一定差距。雖然舒適護(hù)理的理念近幾年在護(hù)理界已逐漸深入,但護(hù)理實(shí)踐還處于初級階段或沒有真正起步。

表2 本科以下、高中以上學(xué)歷意見（％）

表3 高中以下學(xué)歷調(diào)查意見（％）

從本文的分層調(diào)查情況來看,目前患者對床單位的管理希望趨于個(gè)性化、多元化,對單一的以工作習(xí)慣為中心的床單位管理的模式已有異議。因?yàn)楝F(xiàn)行的晨間護(hù)理及床單位管理方式不能得到大部分患者的認(rèn)可,綜合滿意率只有44.28％。探究其原因是目前床單位的管理觀念滯后,有待創(chuàng)新與改革。

目前的床單位管理創(chuàng)新嘗試。初步嘗試的護(hù)理措施有以下5個(gè)方面：（1）床上配置物品家庭化。使用多樣化蓋被,盡可能接近家庭,如毛巾被、夏涼被的使用,為患者充分考慮,避免一條被子四季使用。從布料的選擇上不僅考慮符合醫(yī)院的洗滌要求,還要考慮色澤的美觀、溫馨,以緩解住院給患者帶來的直接壓力。（2）晨間護(hù)理時(shí)間的彈性掌握。將以前規(guī)定的晨護(hù)時(shí)間段,由1 h內(nèi)完成,改為1～3 h內(nèi)完成。且在改進(jìn)各班流程時(shí),盡可能考慮患者的感受與習(xí)慣,制定出相對科學(xué)的、人性的護(hù)理工作流程。（3）增加餐桌、衣柜、陪護(hù)床的配置。為患者提供整潔、舒適的收藏空間,并兼顧到陪護(hù)人員的舒適度。陪護(hù)群體是病房管理及床單位管理不可忽視的部分,也是患者取得家庭支持的重要環(huán)節(jié)。（4）床單平整,按要求折好四角,但不再將蓋被塞于床墊下作為硬性要求。床單位的管理以平整、潔凈、舒適及患者滿意為主導(dǎo)思想。（5）對部分病房進(jìn)行家化病房的改建,以滿足不同就醫(yī)人群的需求。目前這些護(hù)理措施正在部分病區(qū)實(shí)施,效果良好。我們也在進(jìn)一步地探討與創(chuàng)新,以總結(jié)出更科學(xué)的床單位管理辦法。

[1]張炎.實(shí)施健康教育對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12（22）：32.