北京市居民對中醫藥的選擇和利用及偏好調查分析

石學峰，程 薇，房耘耘，朱桂榮，周 芹

中醫中藥是中華民族五千年文明的重要組成部分，是中華民族的優秀文化瑰寶，是中華民族智慧的結晶［1－2］。中醫藥事業既是我國衛生事業重要的組成部分，也是中國衛生事業的特色和優勢，為促進國民的身體健康發揮著不可替代的作用［3］。近年來，黨和政府十分重視中醫藥事業的發展。2006－10－23，胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學習時的講話中明確提出要“制定扶持中醫藥和民族醫藥發展的政策措施”［4］。

要較好地發展中醫藥事業，必須全面充分地了解人民群眾對于中醫藥的認知、選擇、利用及對中醫藥防病治病的需求情況，為此，北京市中醫局和北京市中醫學會于2007年5—10月對北京城鄉居民進行了大規模的調查，本文基于調查數據進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在北京內4區 (東城、西城、崇文、宣武)，4個近郊區 (朝陽、海淀、豐臺、石景山)，10個遠郊區 (大興、房山、通州、昌平、順義、懷柔、延慶、平谷、門頭溝、密云)共18個區 (縣)隨機調查50 000名居民。其中，市內與近郊每區隨機攔截調查3 750名居民，每個遠郊區 (縣)各隨機攔截調查2 000名居民。

1.2 調查內容 內容涉及居民的年齡、性別、職業、收入、婚姻狀況、文化水平等方面的基本信息，同時包括居民對中醫藥的選擇、偏好及利用等方面的信息。

1.3 統計學方法 回收數據用Epidata3.1軟件建立數據庫并兩次錄入，采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民的基本情況 此次北京市18個區 (縣)共納入50 000名調查資料較完整的居民。被調查對象的性別、年齡、居住地、文化程度、職業、人均月收入等分布情況為:女性占52.6%(26 300/50 000)，男性占45.5%(22750/50 000)，缺失性別記錄者占1.9%(950/50 000);年齡15～84歲，平均 (34.6 14.5)歲;大學以上文化程度者占44.5%(22 250/50 000)，其余占55.5% (27 750/50 000);企業職員占21.6%(10 800/50 000)，學生占21.3%(10 650/50 000)，其他職業者占57.1%(28 550/50 000);家庭人均收入較低(＜1 000元)的占 24.2% (12 100/50 000)，中低水平(1 000～1 999元)的占33.0%(16 500/50 000)，中等水平(2 000～2 999元)的占20.6%(10 300/50 000)，中高等水平以上 (3 000元以上)的占21.0%(10 500/50 000)，其他占1.2%(600/50 000)。

2.2 居民對中醫藥的利用現狀 北京市居民對中醫藥的利用程度較高，86.3%的調查對象曾經看過中醫或吃過中藥，86.4%的調查對象訴其家人曾經看過中醫或吃過中藥 (見表1)。

表1 居民看中醫及吃中藥情況Table 1 Use of traditional Chinese medicine of the survey respondents

2.2.1 不同人群看中醫、吃中藥情況 城區居民看中醫、吃中藥者所占比例為88.0%，比郊區居民高5.0個百分點;女性看中醫、吃中藥者所占比例為87.3%，比男性高1.7個百分點;隨著年齡的增高，看中醫、吃中藥者所占比例呈增高趨勢，其中≥60歲年齡組看中醫、吃中藥者所占比例為94.5%;隨著文化程度的增高，看中醫、吃中藥者所占比例呈增高趨勢;離退休與醫務人員當中看中醫、吃中藥者所占比例較高，分別是94.0%和91.8%，農民當中看中醫、吃中藥者所占比例最低，為82.7%;隨著經濟水平的增高，看中醫、吃中藥者所占比例呈增高趨勢 (見表2)。

2.2.2 居民看中醫、吃中藥所針對的主要疾病 對吃過中藥或看過中醫者進行分析，利用中醫藥進行“慢性病”治療者所占比例最高，占41.7%;其次是進行“常見病”治療者，占29.8%;第三是進行“預防”者，占29.7%(見表3)。

女性利用中醫藥進行“慢性病”治療者所占比例較大;高齡人群利用中醫藥進行“慢性病”治療者所占比例高于年齡相對較輕人群;城區居民利用中醫藥進行“慢性病”治療者所占比例明顯高于郊區居民;隨著文化程度的增高，利用中醫藥進行“慢性病”治療者所占比例呈增高趨勢;不同職業群體比較，醫務人員與離退休人員最注重利用中醫藥進行“慢性病”治療;高收入者利用中醫藥進行“慢性病”治療者所占比例高于低收入者 (p＜0.05，見表4)。

女性利用中醫藥進行“常見病”治療者所占比例高于男性;高齡人群利用中醫藥進行“常見病”治療者所占比例高于年齡相對較輕人群;城區居民利用中醫藥進行“常見病”治療者所占比例低于郊區居民;隨著文化程度的增高，利用中

表2 不同類別人群看中醫、吃中藥者所占比例Table 2 Proportion of the different types residents who have used traditional Chinese medicine

表3 居民利用中醫藥服務所針對的主要疾病或服務情況Table 3 Main diseases or servicesin the traditional Chinese medicine of the survey respondents

表4 居民利用中醫藥治療“慢性病”情況Table 4 The status of using survey respondents to deal with chronic disease

醫藥進行“常見病”治療者所占比例呈降低趨勢;不同職業群體比較，離退休人員與農民最注重利用中醫藥進行“常見病”治療 (p＜0.05，見表5)。

2.3 居民對中醫藥的選擇意想

2.3.1 總體情況 35.3%的居民生病后首選“中西醫結合”的治療方法，34.8%的居民生病后“針對不同病情”選擇不同的治療方法，19.4%的居民生病后首選“中醫”治療方法，8.6%的居民訴生病后會首選“西醫”的治療方法，1.9%的居民生病后選擇其他治療方法。

2.3.2 不同人群分析 按性別分類，男、女在首選“中醫”方面的差異不大，在首選“西醫”和“中西醫結合”方面略有不同，男性首選“西醫”的比例較女性高2.4個百分點，首選“中西醫結合”的比例較女性低3.3個百分點。按年齡分類，隨著年齡的增高，首選“中醫”者所占比例呈增高趨勢，≥60歲居民首選“中醫”的比例最高，占被調查者的1/3以上，30歲以下者首選“中醫”的比例最低，僅有11.7%。城區居民首選“中醫”者所占比例略低于郊區居民，選擇“針對病情就醫”者所占比例略高于郊區居民;隨著文化程度的增高，選擇“針對病情就醫”者所占比例呈增高趨勢，但是選擇“中醫”者所占比例呈降低趨勢。不同職業間比較，離退休者生病后首選“中醫”者所占比例最高，其次是農民，學生首選“中醫”者所占比例最低。隨著收入水平的增高，選擇“中醫”者所占比例呈降低趨勢，選擇“針對病情就醫”者所占比例呈增高趨勢，以上各項差異均有統計學意義 (p＜0.05，見表6)。

表5 居民利用中醫藥治療“常見病”的情況Table 5 The status of using survey respondents to deal with usual disease

2.4 居民對中醫服務方法的偏好 從整體上看，“中成藥”、“湯藥”與“針灸”是北京市居民最喜愛的中醫藥治療方法。其中，58.8%(25 365/50 000)的被調查者喜愛“中成藥”療法，46.4%(20 031/50 000)的被調查者喜愛“湯藥”療法，28.3%(12 182/50 000)的被調查者喜愛“針灸”療法，26.9%(11 593/50 000)的被調查者喜愛“推拿、按摩”療法，24.3%(10 485/50 000)的被調查者喜愛“拔罐”療法，8.6%(3 686/50 000)的被調查者喜愛“藥熏”療法。

表6 不同分類人群對中醫的首選情況 (%)Table 6 Therapeutic method which will be firstly selected by different types of residents

2.4.1 不同人群對“中成藥”的偏好 女性較男性更喜愛“中成藥”治療方法;城區被調查者比郊區被調查者更喜愛“中成藥”治療方法;年齡越高者，喜愛“中成藥”者越多;文化水平越高，喜愛“中成藥”者越多;收入越高，喜愛“中成藥”者越多，以上各項差異均有統計學意義 (p＜0.05，見表7)。

2.4.2 不同人群對“湯藥”的偏好 城區被調查者比郊區被調查者更喜愛“湯藥”;隨著年齡的增加，喜愛“湯藥”者增多;隨著文化水平的增高，喜愛“湯藥”者減少;離退休人員對“湯藥”的喜愛程度最高，其次是農民;低收入 (＜1000元)者對“湯藥”的喜愛程度最高，高收入 (≥5 000元)者對“湯藥”的喜愛程度最低。反映老年人無論對中成藥還是湯藥都喜愛，以上各項差異均有統計學意義 (p＜0.05，見表8)。

2.4.3 不同人群對“針灸”的偏好 男性喜愛“針灸”者較女性多;≥60歲者對“針灸”的喜愛程度最高，30歲以下被調查者對“針灸”的喜愛程度最低;受過大學教育者對“針灸”的喜愛程度高于未受過大學教育者;醫務人員對“針灸”的喜愛程度最高，農民對“針灸”的喜愛程度最低;隨著收入水平的增高，喜愛“針灸”者所占比例呈增高趨勢，以上各項差異均有統計學意義 (p＜0.05，見表9)。

表7 不同分組人群對“中成藥”的喜愛情況Table 7 Fondness of Chinese patent drug in different types of residents

3 討論

近九成的居民有過看中醫或吃中藥的經歷，說明人們對中醫、中藥的利用是相當普遍的，中醫藥的存在與發展有著廣泛的群眾基礎［5－6］。值得注意的是人群中看中醫、吃中藥者所占比例，與居民文化程度和家庭人均收入均相關，城區居民中利用中醫藥的比例高于郊區，這從一定層面上反映了人群對中醫藥的偏好可能發生了變化。中醫藥突出的優勢不再僅僅是費用低廉，市場的需求重點也從農村轉移到了城市。建議在開展中醫藥服務時，不僅應注重農村地區的中醫藥發展，而且要注重在城市地區針對不同人群提供不同的服務，以滿足人民群眾不斷變化的中醫藥服務需求。

本研究顯示，較多患“慢性病”、“常見病”的居民看過中醫、吃過中藥，而且喜愛中成藥、湯藥的治療方法。目前，衛生行政部門提倡“慢性病”、“常見病”人群到社區衛生服務機構就診。因此，建議在中醫醫生培養過程中，增加全科醫學知識，使其更能滿足“慢性病”、“常見病”人群的醫療服務需求。同時，應在社區衛生服務機構中大力發揮中醫藥優勢，有針對性地選擇療效好的中成藥進社區。

表8 不同分組人群對“湯藥”的喜愛情況Table 8 Fondness of medicinal ingredients in different types of residents

從整體上看，居民患病后希望得到“中西醫結合”治療的比例最高，其次是“針對不同病情”選擇不同的治療方法，單純選擇“中醫”治療者的比例高于單純選擇“西醫”。吃過中藥或看過中醫者以治療“慢性病”者所占比例最高，其次是進行“常見病”治療，選擇中醫藥作為“預防”手段者也占相當的比重。

一般而言，隨著年齡的增長，人們更加偏愛中醫，離退休者對中醫的認可度最高。本研究結果同時表明，城區居民、文化程度及收入水平越高的居民，在選擇治療方法時會更加理性地判斷，根據自身病情選擇治療方法，而不是盲目地去選擇“西醫”或“中醫”治療。

北京市居民對于“中成藥”的喜愛程度較高，應大力開發“中成藥”的開發和研制，滿足群眾的醫療服務需求。高文化程度、高收入的居民對“湯藥”的喜愛程度較低，但對于“針灸”的喜愛程度較高。醫務人員對于“針灸”的喜愛程度最高，農民對于“針灸”的喜愛程度最低，說明對于“針灸”這個中華醫學的瑰寶的認知更多地限于高學歷和具有醫學專業知識的人群，普通老百姓對其認知較低。故建議利用各種途徑，加強對“針灸”作用、適應證及療效的宣傳。

表9 不同分組人群對“針灸”的喜愛程度Table9 Fondness of acupuncture in different types of residents

1 中共中央國務院.國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見 ［S］.2009.

2 王永炎.中醫藥在構建社會醫療保障體系中的作用 ［J］.中國藥物經濟，2007，3:1－5.

3 唐乾利.對中醫藥、民族醫藥研究和發展中若干問題的思考［J］.廣西中醫學院學報，2009，12(1):93－95.

4 胡錦濤.在中央政治局第三十五次集體學習時的講話［R］.2006－10－23.

5 徐霽，秦娟，駱達，等.天津市社區居民中醫藥適宜技術需求分析 ［J］.中國全科醫學，2010，13(4):1047.

6 陳楚杰，潘華峰，馮毅翀，等.廣州市社區衛生服務利用者對中醫藥服務的利用現狀與需求分析［J］.中國全科醫學，2010，13(6):1742.