苯磺酸氨氯地平用于高血壓合并糖耐量減低患者療效觀察

張 靜，劉 英

(唐山職業技術學院，河北唐山 063000)

高血壓病與糖尿病關系密切，常同時發病。研究表明，對糖耐量減低患者嚴格控制血壓能顯著降低心血管和微血管并發癥的危險性[1]。2009年 3月 ～2010年 6月，我們將苯磺酸氨氯地平片用于 82例高血壓合并糖耐量降低患者，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 原發性高血壓病合并糖耐量減低患者 162例，男 75例，女 87例;年齡(54.5±10.4)歲。均符合 WHO及國際高血壓協會(WHO/ISH)的診斷標準[2]，且所有患者經反復靜脈血漿血糖監測均符合糖耐量減低(IGT)的診斷標準(餐后 2 h血糖在 7.8～11.0 mmol/L)，將患者隨機分為觀察組 82例和對照組 80例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療及觀察方法 觀察組服用苯磺酸氨氯地平片，劑量 5 mg，1次/d，對照組服用美托洛爾 25 mg，2次/d，共 8周。兩組均未加用任何降糖藥物。8周后比較兩組治療前后血壓、餐后 2 h血糖及心率。

1.3 療效判斷標準 顯效:治療后舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常 ，或下降 ＞20 mmHg;有效:治療后舒張壓下降未達 10 mmHg但下降至正常，或下降10～19 mmHg;無效:治療后血壓下降未達到有效標準。顯效 +有效計算總有效率。

1.4 統計學方法 采用 SPSS10.0統計軟件。計量數據以±s表示，采用配對 t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效 60例，有效 20例，無效 2例，總有效率 98%;對照組分別為 36、31、13例和 83%。兩組總有效率比較，P＜0.05。兩組治療前后相關檢測指標變化見表1。觀察組治療期間出現頭暈、頭脹 2例，出現輕度踝部水腫 2例，癥狀均較輕且為一過性，未經治療均逐漸緩解。

表1 兩組治療前后相關指標比較(±s)

表1 兩組治療前后相關指標比較(±s)

注:與同組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

檢測項目 觀察組(n=82)對照組(n=80)治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓(mmHg) 172.2±8.2125.6±6.9*△ 173.5±9.3149.3±8.9*舒張壓(mmHg) 94.6±5.2 81.8±5.6*△ 96.8±5.1 85.1±5.3*餐后2h血糖(mmol/L)9.9±2.5 8.0±2.2* 9.7±2.3 9.6±2.4心率(次 /min) 78.3±4.5 73.2±5.1 76.1±5.0 74.8±5.1

3 討論

研究發現，高血壓患者伴糖耐量減低的發生率較高，選擇抗高血壓藥物時應充分考慮降壓藥物對血糖的影響。研究表明，鈣通道阻滯劑(CCB)降壓效果明顯且 CCB對糖代謝無影響，是高血壓合并糖耐量減低患者降壓治療的首選藥物[3]。苯磺酸氨氯地平片是新一代的二氫吡啶類 CCB，能抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌，還可以選擇性的抑制鈣離子跨膜轉運，對血管平滑肌細胞的作用強于心肌細胞，從而降低外周血管阻力進而降低血壓[4]。不但能有效地降壓，還可降低餐后 2 h血糖及胰島素水平，提高胰島素的敏感性，改善周圍組織對葡萄糖的利用[5]。本研究觀察組總有效率明顯高于對照組，且餐后 2 h血糖明顯降低，未發生明顯不良作用，證實其用于高血壓合并糖耐量減低效果確切。

值得注意的是，高血壓合并糖耐量減低由多種因素所致，有時不能單一用藥，必要時需聯合用藥才能達到理想的降壓目標[6];同時降壓治療應注意血壓降低的速度，避免將舒張壓水平降得過低。

[1]吳可光.糖尿病并高血壓的臨床處理[J].實用內科雜志，2002，12(11):563.

[2]劉力生.高血壓[M].北京:人民衛生出版社，2001:455，966.

[3]鄭萬友.高血壓病的研究進展和臨床合理用藥[J].天津藥學，1998，10(4):35-37.

[4]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南試行本[J].高血壓雜志，2000，8(2):103-113.

[5]張維忠.肥胖、2型糖尿病與高血壓[J].心腦血管病防治，2007，2(1):5-7.

[6]陳紅.成年 2型糖尿病患者的降壓治療[J].中國醫刊，2008，38(7):5-6.