42例女性 IBS患者匹茲堡睡眠質量指數評分調查分析

賀 麗，王 慧，白忠秀，王 勇，張 恩

(沈陽醫學院沈洲醫院，沈陽 110002)

腸易激綜合征(IBS)是一組腸功能障礙性綜合征，患者一般無器質性或生化指標異常。流行病學調查顯示，年輕女性 IBS發病率高，且有睡眠障礙等多種腸外癥狀。2009年 1月 ～2010年 6月，我們采用“匹茲堡睡眠質量指數問卷”(PSQI)對 42例女性IBS患者進行了調查，旨在進一步探討其睡眠障礙表現的一般規律。

1 資料與方法

1.1 調查對象 同期于我院消化內科就診的女性IBS患者 42例 (IBS組)，年齡 21～76(49.64±17.85)歲。納入標準:①符合功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標準;②經各種影像學檢查未發現消化系統器質性病變;③初中以上文化程度;④自愿接受問卷和量表調查測試。剔除標準:①患器質性消化道疾病及其他軀體性疾病;②合并有嚴重智力或認知障礙及精神疾病史。另選擇 47例健康女性為對照組，兩組一般資料具有可比性。

1.2 調查方法 兩組均于入組后 3 d內采用 PSQI對患者睡眠情況進行調查，該量表由 19個自評和 5個他評項目組成，最后分為 7項因子:①睡眠質量;②入睡時間;③睡眠時間;④睡眠效率;⑤睡眠障礙;⑥催眠藥物;⑦日間功能。每項因子按 0～3分計算，各成分評分之和為 PSQI總分(0～21分)，得分愈高表示睡眠質量愈差。

1.3 統計學方法 采用 SPSS10.0軟件進行統計學處理。計量數據用±s表示，行 t檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

IBS組 PSQI各因子評分及總分比較均明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組 PSQI各因子評分及總分比較(分，±s)

表1 兩組 PSQI各因子評分及總分比較(分，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05，△P＜0.01

組別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 PSQI總分IBS組 42 1.85±0.41△ 1.67±0.29*1.75±0.34△ 1.45±0.22* 1.49±0.27*0.94±0.10△ 1.40±0.19△ 8.87±2.09△對照組 47 1.65±0.29 1.39±0.20 1.42±0.21 1.18±0.17 1.15±0.18 0.53±0.04 1.12±0.13 7.38±1.74

3 討論

國外近期一項研究顯示，女性 IBS患者中 62.86%存在睡眠紊亂[1]，主要特征為失眠、白天清醒度降低、睡眠總時間減少和睡眠Ⅲ ～Ⅳ期明顯縮短[2，3]，并推測與精神心理因素有關。目前，國內涉及 IBS患者睡眠質量評估的研究較少。本研究顯示，與對照組比較，IBS組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能等各因子評分及 PSQI總分均明顯降低。證實女性 IBS患者存在睡眠質量問題，與 Robert等[1]研究結論一致。一般認為，女性 IBS患者的腸外癥狀常并存和混雜在一起，且互為因果。一方面相關性睡眠行為是一種主動生理過程，與覺醒規律性交替，并相互對立和相互轉化;另一方面，睡眠行為紊亂能引起中樞神經系統尤其是大腦皮層活動失常，誘發直腸、盆底肌群功能紊亂，導致 IBS發生[4]。故對于女性 IBS患者，醫護人員應密切關注其患病期間精神、心理和情緒變化，對出現睡眠紊亂者應及時給予物理及藥物干預，并提供心理咨詢和情緒支持性治療。

綜上所述，女性 IBS有明顯主觀睡眠質量下降，醫護人員應對其制定針對性干預措施。

[1]Robert JJ，Orr WC，Elsenbruch S.Modulation of sleep quality and autonomic functioning by symptoms of depression in women with irritable bowel syndrome[J].Dig Dis Sci，2004，49(7-8):1250-1258.

[2]張超.王景杰.黃裕新.睡眠障礙與功能性胃腸疾病[J].胃腸病學和肝病學雜志，2008，17(10):167-169.

[3]吳君平，宋震亞，徐毅，等.腸易激綜合征患者的睡眠特征 [J].中華內科雜志，2010，49(7):587-589.

[4]王小云，丁努，高峰.腸易激綜合征患者腸外癥狀評價[J].現代消化及介入診療，2007，12(2):85-87.