橘皮竹茹湯加減治療反流性食管炎48例療效觀察

楊晉芳

(陜西中醫學院北校區2009級研究生,陜西 咸陽 712000)

橘皮竹茹湯加減治療反流性食管炎48例療效觀察

楊晉芳

(陜西中醫學院北校區2009級研究生,陜西 咸陽 712000)

目的：觀察橘皮竹茹湯加減治療胃虛有熱、痰氣交雜型反流性食管炎的臨床療效。方法：將96例胃虛有熱,痰氣交雜型反流性食管炎患者隨機分為治療組和對照組各48例。治療組予橘皮竹茹湯加減治療;對照組予泮托拉唑膠囊加多潘立酮片口服治療,療程12周。結果：治療組總有效率為95.80%,對照組總有效率為79.17%;治療組胃鏡下總有效率為72.92%,對照組總有效率為60.41%,2組內鏡下療效差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組在改善臨床癥狀,預防停藥復發方面明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：橘皮竹茹湯加減治療反流性食管炎療效明顯優于西藥組。

反流性食管炎;橘皮竹茹湯;中醫藥療法;療效

反流性食管炎(RE)是消化系統常見疾病,主要由于下食管括約肌一過性松弛,過多的胃、十二指腸內容物反流入食管,引起反酸、燒心、反食等癥狀。近年來,筆者采用橘皮竹茹湯加減治療反流性食管炎48例,獲得了較好的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均選自陜西中醫學院第一附屬醫院消化內科門診及住院的經胃鏡診斷為反流性食管炎的患者共96例。隨機分為 2組,治療組 48例,男 25例,女 23例;年齡21～67歲,平均 37歲;病程6個月～7 a,平均 3.2 a。對照組48例,男20例,女28例;年齡 19～ 64歲,平均 36歲;病程 4個月～5 a,平均2.8 a。2組病例一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參考全國反流性食管病/炎研討會(1999年,煙臺)制定的RE診斷標準[1]。排除消化道潰瘍、消化道腫瘤、食管、胃手術史及嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。

1.3 統計學方法 計量等級資料使用秩和檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 治療方法 治療組服用橘皮竹茹湯加減：橘皮15 g,竹茹15 g,旋覆花10 g(包煎),代赭石20 g(先煎),黨參15 g,砂仁6 g,干姜 10 g,甘草 6 g,大棗 15 g,每日 1劑,水煎取汁300 mL,3次/日,飯后服。對照組泮托拉唑腸溶片 40 mg,1次/日,口服,多潘立酮 10 mg/次,3次/日,口服。2組均治療12周,停藥2周后進行療效評估。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準[2]根據臨床癥狀改善情況和治療前后內鏡檢查結果判定。治愈：臨床癥狀全部消失,胃鏡復查食管黏膜病變恢復正常;有效：臨床癥狀明顯改善,胃鏡復查食管黏膜糜爛炎癥病灶減輕2級以上;好轉：臨床癥狀有所改善,胃鏡復查食管黏膜糜爛炎癥病灶減輕1級;無效：胃鏡復查無變化或加重。

2.2 治療結果

2.2.1 2 組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2.2 2 組患者治療后內鏡下療效比較 見表2。

表2 2組治療后內鏡下療效比較

2.2.3 不良反應 2組患者均未見明顯不良反應發生。

3 討論

反流性食管炎,祖國醫學將其歸屬于“噎膈”、“胸痛”、“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈雜”等病范疇。在臨床西醫多采用抑酸、促胃動力及支持對癥治療,雖臨床顯效快,但因副作用大,停藥后易復發,給患者的身心及生活帶來極大困擾。中醫學認為本病多由于胃氣虛弱,氣虛上逆,痰氣交雜所致。導師在長期的臨床實踐中總結認為胃虛失其和降功能是基本病機,脾胃乃是人體氣機升降之樞紐,脾胃虛弱,胃氣不降,濁氣上升,胃內容物隨之上逆;痰氣交雜是其病理關鍵,故以和胃降逆,清熱化痰為其基本治則。方以橘皮竹茹湯加減為主。方中竹茹清熱化痰,除煩止嘔;橘皮理氣調中,燥濕化痰;旋覆花降氣消痰止嘔;代赭石降火、平肝、鎮降肝胃氣逆而止嘔呃;黨參補中益氣,生津養血;佐以少量砂仁溫中降逆止嘔;甘草、大棗、干姜之甘以益胃。

目前對于 RE中醫藥治療已經取得了一定的臨床療效,不僅可以改善臨床癥狀,且長期服藥副作用相對較少,具有鞏固療效、防止復發以及全身調整等綜合作用,但基于本病目前中醫尚缺乏統一的、準確的診斷、分型,辨病和辨證的診斷標準,臨床實踐仍有待進一步提高。

[1]中華醫學會消化內鏡學會.反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華消化內鏡雜志,1999,16(6)：326.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社,2002：378.

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2011-03-16)