苦參素治療老年濕疹的臨床療效

姜蘭香 王 爽 龐傳超 (吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

濕疹是皮膚科的常見病，由多種內外因素引起，具有明顯滲出傾向，瘙癢劇烈，反復發作，嚴重影響患者的正常生活，使生活質量明顯下降。治療上目前尚無特效療法，一般采用抗組織胺藥物、鈣劑治療。尋找能有效地減輕皮疹，提高生活質量及減少復發的方法是亟待解決的問題。因此，筆者在2010年1月至2011年2月采用苦參素注射液治療濕疹，收到良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例患者均來自吉林大學第二醫院皮膚科門診和住院病人。入選病例符合急性、亞急性濕疹的診斷標準，并在1個月內未用過皮質類固醇激素，無肝腎功能不全等疾病史，無糖尿病史。采用隨機抽樣法按來診的先后順序分為治療組和對照組，治療組36例，男16例，女20例，年齡61～76歲，平均68.6歲;病程2個月～4年，平均30.84個月。對照組30例，男15例，女15例，年齡60～79歲，平均68.4歲;病程3個月～3.5年，平均31.26個月。兩組患者一般情況具有可比性，入選時兩組患者主要療效評價指標無統計學差異。

1.2 治療方法 治療組靜脈滴注苦參素葡萄糖注射液(江蘇正大天晴藥業，商品名:天晴復欣)1次/d，每次100 ml。對照組靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液，1次/d，每次20 ml。同時，兩組均給予一般對癥治療(急性有滲出者外用雷夫奴爾濕敷，亞急性者外涂百多邦)。均以2 w為1個療程。

1.3 病情評分標準 各指標在每次評估時均按4級評分法進行，以瘙癢程度、皮疹面積、皮疹形態的總積分計算療效率進行療效評定，療效率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。臨床痊愈為皮損全部消退，瘙癢癥狀消失，療效率達95%以上;顯效為皮損大部分消退，瘙癢癥狀明顯減輕，療效率達70% ～94%;有效為皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善，療效率達30%～69%。無效為皮損消退不明顯，瘙癢未見改善或惡化，療效率＜30%。有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統計學分析 計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療總有效率83.3%，對照組總有效率43.3%，兩組比較治療組明顯優于對照組(P＜0.01)，見表1。在臨床研究中未見不良反應。

表1 兩組療效比較〔n〕

3 討論

苦參素是氧化苦參堿和極少量氧化槐果堿的混合物，是苦參中的有效成分，祖國醫學認為苦參具有清熱燥濕、止癢安神以及祛風殺蟲之功效，是治療皮炎濕疹的一味主藥〔1〕。近年來已發現苦參素具有抗炎、抗病毒、抗肝纖維化和保肝降酶、抗癌、升高白細胞、抗心律失常等多藥理作用〔2〕。苦參素對免疫系統的影響表現為雙向調節，但以免疫抑制為主〔3〕，可抑制IL-2對小鼠LAK細胞的促增殖作用、殺瘤活性、抗體形成，LPS刺激的小鼠腹腔巨細胞生成腫瘤壞死因α(TNF-α)、降低小鼠及大鼠血清及胰腺組織內 IL-1、IL-6和TNF水平〔4，5〕。有研究表明苦參提取物在小鼠體內對T細胞、B細胞和腹腔巨噬細胞的免疫活性都有抑制作用〔6〕，苦參素中苦參堿具有阻止肥大細胞脫顆粒釋放組胺的作用〔7〕，對巨噬細胞吞噬功能有一定的抑制作用〔8〕，明顯的抑制Ⅰ～Ⅳ型變態反應〔1〕。濕疹主要是Ⅳ型變態反應，由致敏T淋巴細胞介導，主要表現為致敏的淋巴細胞(細胞免疫)活化和分泌大量特異性炎癥因子。苦參素則通過抑制異常的免疫反應達到抑制炎癥因子表達及致敏淋巴細胞活化，從而發揮其抗炎、抗變態反應的作用。本研究顯示苦參素注射液治療濕疹具有緩解臨床癥狀、減輕瘙癢程度、促進皮疹消退的優勢，其治療的有效率達83.3%，與對照組具有顯著差異，未見不良反應，值得臨床應用。

1 葉 軍.苦黃注射液治療黃疸型肝炎70例〔J〕.中國新藥與臨床雜志，1998;17:313-4.

2 賈 虹，林 麟，楊雪源，等.苦參素氯化鈉注射液治療尋常性銀屑病〔J〕.中華皮膚科雜志，2005;38(3):181.

3 伍 斌，蔡小嫦，曾耀英，等.氧化苦參堿抑制二硝基氯苯所致接觸性皮炎及淋巴細胞增殖〔J〕.中國病理生理雜志，2005;21(5):931-5.

4 王會賢，張靈華，黃 義，等.氧化苦參堿對LAK細胞活性的影響〔J〕. 免疫學雜志，1994;10(1):17-9.

5 黃秀梅，李 波.氧化苦參堿對TNF-α，IL-6和IL-8的影響〔J〕.中成藥，2003;25(11):903-6.

6 王新峰，李 磊，韓國柱.苦參素藥理作用的研究進展〔J〕.醫學導報，2005;24(6):483.

7 馬俊江，斯拉甫，丁 瑛，等.氧化苦參堿對IV型變態反應的抑制作用〔J〕.北京醫科大學學報，1991;23:245.

8 韓家文，馮曉君，白惠卿，錢玉昆.氧化苦參堿對小鼠激活的巨噬細胞吞噬功能的影響〔J〕.北京醫科大學學報，1987;19:269-70.