臀部不同部位肌內注射疼痛的比較

張秀麗 佟冬梅 紀春虹

肌內注射是護理人員必須掌握的最基本的一項技術操作。在日常護理工作中，護理人員多選擇臀部作為肌內注射部位，由于選擇的部位不同給患者帶來的疼痛、恐懼的體驗也不同，筆者通過多年的實踐和親身體驗，總結出臀部最佳肌內注射部位。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取連續注射同種藥物、同種劑量及同種濃度2 d的患者100例，男74例，女26例，年齡18～71歲。所有患者均為意識清楚;肢體活動自如;痛感覺及語言表達能力正常。肌內注射部位無瘢痕、硬結、炎癥及水腫等異常。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 患者取上腿伸直，下腿彎曲的體位。每日早9:00左右由專人選取江西洪達醫療器械集團有限公司生產的7號針頭的5 ml注射器，注射部位為同體左側臀部的臀中肌及臀小肌、臀大肌。使用留置氣泡法注射:用注射器抽取藥液后，再吸0.2～0.3 ml空氣，注射時空氣在上，全部的藥液注入后再注入空氣［1］常規皮膚消毒，垂直進針，進針深度為針頭的三分之二，抽吸無回血后緩慢推藥，注藥畢，用干棉簽輕壓針眼，迅速拔針。第一天均采用臀中肌及臀小肌內注射射(觀察組)，其定位采用構角法，即以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣在髂嵴，示指，中指之間構成一個三角形區域，此區域為注射區域;第二天采用臀大肌內注射射(對照組)，其定位采用聯線法，即取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處為注射部位。

1.2.2 評價標準 根據Wong_Bakaer面部表情量表評估［1］:0級:無疼痛;1級:有點疼痛;2級:輕微疼痛;3級:明顯疼痛;4級:較嚴重疼痛;5級:劇烈疼痛，但不一定哭泣。

1.2.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

表1 治療組與對照組疼痛發生情況比較表(例)

3 討論

肌內注射是臨床治療重要手段之一。如何做到無痛注射是擺在每位護理工作者面前的一道難題。盡管肌內注射操作比較簡單，但無痛操作卻較難。肌內注射給藥造成患者局部組織一定程度的損傷可引起疼痛及潛在并發癥發生，給患者帶來一定的痛苦，有的甚至因為疼痛不愿接受治療［2］。故選擇一種安全性大，而不良反應小的注射方法是提高護理質量，促進和諧護患關系的前提［3］。并能提高患者治療的依從性，降低因治療給患者帶來的痛苦。

根據解剖學研究，臀大肌覆于臀中肌及臀小肌之上，受臀下神經支配，其血管分布較少，其深部下方有人體最粗大的坐骨神經痛過，而坐骨神經后外側又有腓總神經通過。臀中肌及臀小肌受臀上神經支配，此處血管神經較少，且脂肪也較薄。所以采用臀中肌臀小肌內注射射引起周圍神經損傷的可能性較臀大肌內注射射小［4］。本組資料顯示，觀察組0～2級疼痛占92%，3～4級疼痛占8%;而對照組中0～2級疼痛占8%，3～5級占92%。這表明觀察組肌內注射疼痛程度明顯低于對照組。筆者認為準確定位和選擇合適的注射部位是確保無痛注射的關鍵。故對短期肌內注射的患者，選擇臀中肌及臀小肌為注射部位，可以減輕注射給患者帶來的疼痛，從而減少患者的痛苦，降低不安全隱患，再加上語言、情感的溝通與交流，這樣密切了護患關系，增加了患者對護士的信任，從而提高患者的滿意度，使患者順利接受治療。

［1］申萍.用面部表情量表評估疼痛.國外醫學護理分冊，1998，17(3):127.

［2］楊蔓，李斌，李陽.減輕肌內注射疼痛的探討.海南醫學，2010，21(8):147.

［3］張云峰，汪克林，林玉清.Z徑路肌內注射法與常規肌內注射法局部不良反應的比較.現代醫院，2010，10(3):94-95.

［4］周葵.臀部肌內注射部位選擇和安全性的探討.中華護理雜志，2004，39(11):862.