α-甘露聚糖肽聯合黃芪注射液治療再生障礙性貧血療效觀察

龐迎旭

再生障礙性貧血(AA)是由多種病因、多種發病機制引起的一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現為骨髓有核細胞增生低下、全血細胞減少以及由其導致的貧血、出血、感染。我科于2002年6月至2010年8月應用α-甘露聚糖肽聯合黃芪注射液治療AA，取得一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例患者均為我科住院患者，隨機分為治療組與對照組，所有患者均經骨髓細胞學檢查及骨髓活檢，確診為AA，所有患者均按照FAB診斷標準作出診斷與分型［1］。治療組16例，年齡7～63歲，中位年齡35歲，男9例，女7例，其中SAA3例，CAA13例，對照組16例，年齡11～61歲，中位年齡32歲，男8例，女8例，其中 SAA2例，CAA14例。上述兩組患者的年齡、一般情況大致相近，具有可比性。

1.2 治療方法 治療患者在應用司坦唑醇、環孢素A的基礎上加用α-甘露聚糖肽聯合黃芪注射液，α-甘露聚糖肽注射液5～10 mg/d加入5%的GS注射液250 ml靜脈滴注，每月21 d，連續3月，黃芪注射液30 ml加入5%的GS注射液250 ml靜脈滴注，每月21 d，連續3月。對照組采用司坦唑醇、環孢素A聯合沙酐醇、氨肽素及補腎中藥等，常規治療3個月。療程結束后隨訪6～26個月。嚴重貧血或出血者，酌用抗生素、輸紅細胞或血小板等對癥治療。

1.3 觀察項目 所有病例在治療前查血常規、骨髓、肝腎功能、凝血功能，每周復查血常規，每月復查骨髓、肝腎功能及凝血功能，詳細記錄癥狀變化及不良反應，治療結束時及6個月后復查以上指標以判定療效，療效標準參照《血液病診斷及療效標準》，將基本治愈、緩解及明顯進步的患者列為有效病例。

1.4 統計方法 療程小于6個月的病例不統計在內，計數質料用χ2檢驗，計量質料用t檢驗。

2 結果

2.1 總體療效 32例AA患者中，經治療達到基本治愈5例(15.63%)，緩解10例(31.25%)，明顯進步9例(28.12%)，無效8例(25%)，總有效率75%。治療組有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=5.89，P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血紅蛋白變化(見表1)治療組血紅蛋白的提高明顯高于對照組，表明在應用司坦唑醇、環孢素A的基礎上加用α-甘露聚糖肽聯合黃芪注射液治療組療效明顯優于對照組。兩組之間有統計學差異，P＜0.05。

2.3 兩組治療前后白細胞血小板的變化(見表2)治療組白細胞與血小板的提高明顯高于對照組，兩組之間有統計學差異，P ＜0.05。

表1 治療組和對照組治療前后血紅蛋白比較

表2 治療組和對照組治療前后白細胞和血小板比較

2.4 不良反應 治療期間聯合組未見心、肝、腎功能損害，有2例使用黃芪期間出現一過性發熱、寒戰、心內不是，描記心電圖無異常，經減慢滴速后癥狀很快緩解。

3 討論

近年來，隨著對AA免疫發生機制的認識，使用免疫抑制劑已成為治療的有效方法之一，但患者在治療過程中往往因感染而影響總體療效，α-甘露聚糖肽能在體外抑制S-180，艾氏腹水癌和人舌鱗狀細胞癌Tca8113等細胞株的DNA和RNA6的合成葡萄糖代謝。動物體內能抑制艾氏腹水癌和S-180肉瘤、HePA肝癌腹水瘤的生長，能提升外周血白細胞，增強網狀內皮系統吞噬功能，活化巨噬細胞及淋巴細胞，誘導胸腺淋巴細胞產生活性物質，改善和增加機體免疫功能和應激能力。黃芪作為一種傳統的補氣升陽、扶正固本的中藥，對機體的免疫功能有促進作用，它能抑制變態反應，增強機體抵抗力，并可顯著提高人體白細胞誘生干擾素的功能，進而提高血漿環磷腺苷水平，使細胞的生理代謝作用增強，細胞數目增多、壽命延長，起到調節全身微循環和提高機體免疫力的作用［2］。此兩種藥物的免疫調節作用對提高和改善再生障礙性貧血的療效有相當積極的作用，能有效地加速白細胞和血小板的回復。

本文觀察了α-甘露聚糖肽聯合黃芪注射液輔助治療再生障礙性貧血的療效明顯，α-甘露聚糖肽聯合黃芪注射液應用后，血紅蛋白、白細胞及血小板均明顯提高，降低了患者的感染率和輸血次數，此兩種藥物對心、肝、腎毒副作用不大，值得在AA患者中推廣。

［1］張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準.第3版.北京:科學出版社，2007:19-23.

［2］江蘇新醫學院.中藥大辭典.上海:上海科學技術出版社，1993:4513.