美喘清治療小兒憋喘性肺炎療效觀察

蔣玉國 孫巖峰

憋喘性肺炎是兒科常見的呼吸道感染性疾病，且有反復發作趨勢。根據臨床調查資料，病原以呼吸道合胞病毒為主，其次為腺病毒、流感病毒。我院自2009年2月至2010年2月，應用美喘清治療小兒憋喘性肺炎，其效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例，其中男52例，女46例，年齡～1歲38例，～2歲22例，～3歲18例，～6歲20例。其診斷標準為:(1)6歲以內患者;(2)起病急，有喘憋或發作性喘憋，咳嗽，呼吸困難，呼氣期延長(3)雙肺聽診有哮鳴音及濕啰音(4)X線檢查可見支氣管周圍斑片狀陰影、肺氣腫。隨機分為治療組52例，對照組46例。兩組病況、年齡及男女之比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均經抗感染，超聲霧化吸入，鎮靜、吸氧等處理，有心衰等并發癥給予治療并發癥。對照組應用甲強龍(甲潑尼龍琥酸鈉)15 mg/kg體重，1次/d。治療組應用美喘清治療，每次1.25ug/kg，1～2次/d，睡前或早上及睡前口服，用至咳喘及肺部啰音消失。

2 療效及結果判定

療程結束后觀察判定治療效果。咳嗽、喘憋減輕或完全緩解，夜間入睡安靜，雙肺哮鳴音及小濕啰音明顯減少或消失者為有效，癥狀未緩解或雙肺體征無變化者為無效，結果見表。

表 兩組病兒療效觀察

3 結論

小兒憋喘性肺炎是嚴重危害嬰幼兒健康的一種常見病，病兒存在大小氣道功能的異常，具有氣道高反應性，表現為在致病因素的作用下，病兒支氣管收縮痙攣，粘液腺分泌亢進，肥大細胞釋放生物介質和炎癥細胞趨向化。

美喘清(商品名)正名鹽酸普魯卡地魯，是具喹諾酮結構的新型β2-受體興奮劑，對支氣管平滑肌的 β2-受體具有較高的選擇性，使支氣管平滑肌舒張，緩解氣道管腔狹窄，使氣道阻力下降，明顯改善憋喘癥狀，而對β1-受體幾無影響，對心血管系統副作用甚微。在本組治療中無心率加快、肌顫等副作用，僅有5例面部潮紅，3例出現皮疹，未給予任何處置，2 d內均自行消失。

美喘清對病原體所致氣道過敏性亢進具有抑制作用，能提高腺苷酸環化酶的活性，使ATP轉化為cAMP，使細胞內cAMP濃度持續增加，cAMP能抑制或調解生物介質(如組織胺、緩激肽等)解除支氣管平滑肌收縮痙攣，抑制腺體分泌，減輕支氣管黏膜充血水腫，促進肺部啰音的消失，有利于止喘、止咳、祛痰，縮短治愈療程。