精神科人性化彈性排班對護理質量的影響

冒才英，楊明麗，金婉薇，鄔 勁

云南省精神病醫(yī)院心身疾病科，云南昆明 650224

云南省精神病院心身疾病科于2003年5月23日實施全開放管理，患者的身份特殊復雜，對于醫(yī)療服務的層次、品味、條件要優(yōu)先于基本醫(yī)療服務。隨著科室不斷的發(fā)展，加之在醫(yī)療改革的新形勢下，調走的是經(jīng)驗豐富的護理人員，而新引進的護理人員均為無證臨時護士，并且更換頻繁。人性化彈性排班可充分利用現(xiàn)有人力資源以提高工作效率，它結合了每周7 d和每天保證24 h有護士為患者提供連續(xù)性全方位的護理服務[1]，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

心身疾病科有床位74張，2010年2月以來實際收住患者每日在83例左右。配備2名護工，護理人員16名中包括2名護士長，3名無證臨時護士，1名退休返聘護士。年齡最大的57歲，最小的19歲。學歷：本科3人，大專10人，中專3人。護齡最長的36年，最短的半年。副主任護師1名，主管護師5名，護理師7名，護士3名。

1.2 排班方法

1.2.1 班次 白班有行療班、責任護士、醫(yī)囑班、治療早班、治療晚班，輔助早、晚班；夜班1人1組，共7組。

1.2.2 人性化彈性排班方法 將14名護理人員分為7個小組，每組2人（白夜班搭配），由經(jīng)驗豐富的護士擔任小組長，帶領年資較低的1名護士負責病房分組的三級護理質控管理。提前一周（每周三前）護士長與護士溝通后，根據(jù)具體情況排班，一般是滿足考試、學習、個人特殊需求等，在保證每位護士每周40小時工作時間，改變以往白班8小時固定排班式，根據(jù)每天患者數(shù)、護理工作量、難易程度增減上班時數(shù)，11:00、17:00主班有半小時的就餐時間。

2 結果

在使用人性化彈性排班后，科室的護理質量、效率明顯提高，100%的護士認為應人性化彈性排班，98%的護理人員認為調動了工作主觀能動性，患者、家屬的滿意度提高，護理設訴減少等，見表1。

表1 人性化彈性排班前后效果情況

3 討論

3.1 以人為本

最佳的疏導方式是重視組織目標和護理人員的自我奉獻精神，力求經(jīng)過大家的參與、介入，承擔義務和解決矛盾，以得到高質量的管理效果[2]。我科護士均為女性，學歷均在大專以上，思維較為活躍，大部分是為人母，擔當著兒媳、妻子、女兒等不同角色，小部分處于戀愛期，每個人難免有事要處理。在管理活動中，要重視人的因素，一切管理活動均應以調動人的積極性，做好人的工作為本[3]。傳統(tǒng)的行政命令式的“管、卡、壓”式的管理不利于凝聚護理人員的向心力，并且與平時所倡導的對患者的人性化服務脫節(jié)[4]。人性化彈性排班充分尊重護士的主導地位，既滿足了她們的心理需求，又調動了護士的主觀能動性。

3.2 科學的護理管理

護士長每天掌握各位護士上崗情況及科室患者的需要，通過溝通，巧妙地協(xié)調好各種人際關系，即患者多、護理工作量和難度大時護士加班，患者少、護理工作量和難度小時護士輪休。當發(fā)生緊急情況，需要人力支援時，隨時進行工作結構、各班職責、人力的調整，使工作責任落實到人，從而能保證住院高峰期、特殊病例、輸液高峰期患者等緊急時段的護理人力需求，緩解了“忙”、“亂”、“喊”的局面，減少了護理差錯和護理糾紛的發(fā)生。

3.3 人性化管理有利于提高護理質量

激勵因素包括工作本身給員工帶來的樂趣、成就感、認同感、責任感和成長與發(fā)展機會等[5]。科室建立了健全的三級護理質控管理，每位護士都參與護理管理，由經(jīng)驗豐富的護士承擔傳、幫、帶的指導和督查工作。每月1~2次全科護理人員進行護理差錯討論分析會，制訂相應的改進措施，認真落實、動態(tài)追蹤、評估、分析、改進，保證了護理質量和醫(yī)療安全。

[1]葉文琴.上海市護理人力資源配置現(xiàn)狀研究[J].中華護理雜志,2006,41(10):874-876.

[2]郝道明.經(jīng)濟管理學原理[M].北京:新華出版社,1994.

[3]林菊英,金喬.中華護理全書[M].南昌:江西科學技術出版社,1993:1971-1972.

[4]呂秋玲.在護理管理中堅持“以人為本”[J].護理管理雜志,2002,2(5):37.

[5]阮華娟,陳凌云.從護士個人需求探討護理排班制度的改進[J].吉林醫(yī)學,2010,31(14):2019-2020.