孕早期建母子保健手冊(cè)對(duì)預(yù)防妊娠并發(fā)癥發(fā)生的作用

劉江玲，李 敏

廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳 518102

現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們生活水平的提高，孕期保健、產(chǎn)前教 育已成為孕婦及家庭的迫切要求，也成為控制人口數(shù)量、提高人口質(zhì)量、保護(hù)母嬰安全與健康的重要舉措。孕早期，即為妊娠第12周末以前，是從受精到胎盤(pán)形成的時(shí)期，是胎兒發(fā)育的重要階段。這一時(shí)期也是妊娠最危險(xiǎn)時(shí)期，極易發(fā)生流產(chǎn)或者因?yàn)橥饨绛h(huán)境等的影響而導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致妊娠終止[1]。因此，近來(lái)在孕早期即對(duì)孕婦建立母子保健手冊(cè)，定期對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)方面的保健指導(dǎo)和健康教育，越來(lái)越受到醫(yī)患雙方的重視。本文對(duì)2008年10月～2011年2月在我院住院分娩的400例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討孕早期開(kāi)始即建立母子保健手冊(cè)對(duì)于最終分娩結(jié)果的重要性，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

2008年10月～2011年2月間于我院住院分娩的孕婦，共收集600例。其中，從孕早期開(kāi)始即建立母子保健手冊(cè)，并定期接受保健指導(dǎo)和健康教育的孕婦312例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，組中孕婦平均年齡27.8歲；初產(chǎn)婦233例，經(jīng)產(chǎn)婦79例。未建立母子健康手冊(cè)和定期接受保健指導(dǎo)及健康教育的孕婦共288例，設(shè)為對(duì)照組，孕婦平均年齡25.7歲；初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦76例。兩組孕婦在平均年齡、是否為初產(chǎn)、文化程度、心理狀態(tài)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩組孕婦在入院后妊娠并發(fā)癥如失血性休克、妊娠性高血壓綜合征等以及最終的分娩結(jié)局進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討論

臨床上通常將妊娠全過(guò)程 （共約40周）劃分為3個(gè)階段。其中，妊娠第12周末以前稱之為妊娠早期（即孕早期），從第13～27周末稱為妊娠中期（或者孕中期），第28周及以后階段稱為妊娠晚期（或者孕晚期）。孕早期是胎兒發(fā)育的重要階段，這一階段也是妊娠的高危階段，孕婦較容易發(fā)生流產(chǎn)，甚至當(dāng)受到外界環(huán)境因素等影響時(shí)可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，嚴(yán)重時(shí)極易導(dǎo)致妊娠終止[2-3]。盡管如此，對(duì)于大多數(shù)的正常妊娠來(lái)說(shuō)，只要注意對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期相關(guān)方面的保健指導(dǎo)，孕早期輕度的妊娠反應(yīng)等均較容易耐受與克服。但是，對(duì)于部分高危人群（如長(zhǎng)期不孕患者或者有多次流產(chǎn)經(jīng)歷或有畸形及遺傳病兒生育史和對(duì)環(huán)境變化不易適應(yīng)的患者等），其發(fā)生流產(chǎn)以及妊娠異常的概率要高于正常人群。因此，從孕早期開(kāi)始即給孕婦建立母子保健手冊(cè)，定期對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行妊娠期相關(guān)方面的保健指導(dǎo)和健康教育工作，對(duì)于保護(hù)母嬰的安全與健康，提高妊娠的質(zhì)量就顯得尤為重要。

根據(jù)本研究中對(duì)母子保健手冊(cè)的建立以及此期間的對(duì)孕婦的保健指導(dǎo)和健康教育情況的分析，結(jié)合筆者在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，總結(jié)歸納了在孕早期的保健以及對(duì)孕婦的指導(dǎo)教育中需注意的一些問(wèn)題：首先，在初始的檢查中應(yīng)盡早明確對(duì)妊娠的診斷，以便能夠及時(shí)給予孕婦健康指導(dǎo)以利于母嬰的安全與健康。例如，對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的育齡期婦女，一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期未至，則首先應(yīng)考慮到有妊娠的可能，結(jié)合血、尿HCG檢查，如結(jié)果顯示為陽(yáng)性，或者必要時(shí)再結(jié)合超聲波檢查結(jié)果盡早確定對(duì)妊娠的診斷。其次，對(duì)于已明確診斷妊娠的婦女，應(yīng)盡早將其列入孕早期保健指導(dǎo)對(duì)象，建立母子保健手冊(cè)，定期對(duì)其進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)和健康教育，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況，如有需要與可能，可對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，以期能夠盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)予以相應(yīng)處理，增進(jìn)母嬰安全與健康。最后，在母子保健手冊(cè)建立后，要定期對(duì)孕婦進(jìn)行必要的體檢以及孕期保健教育。通過(guò)例行的體檢和化驗(yàn)檢查，了解孕婦的健康狀況以及有無(wú)和妊娠相關(guān)的危險(xiǎn)因素以確定是否需要孕期的監(jiān)護(hù)和處理；對(duì)孕婦進(jìn)行盆腔檢查以了解軟產(chǎn)道有無(wú)異常，對(duì)妊娠或者分娩有無(wú)影響，便于有影響時(shí)及時(shí)處理；進(jìn)行必要的家族遺傳史以及既往孕產(chǎn)史的咨詢與了解，對(duì)孕婦的周圍生活環(huán)境、職業(yè)、營(yíng)養(yǎng)狀況以及用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，作為孕期保健和分娩期的參考。對(duì)孕婦進(jìn)行必要的孕期健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦有規(guī)律的起居生活，保證睡眠的時(shí)間，避免過(guò)勞，同時(shí)每日還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)[4]；要注意保持室內(nèi)的空氣清新，盡量避免到空氣污濁或者污染較嚴(yán)重的環(huán)境中活動(dòng)；衣著要盡量寬大舒適，注意保暖，盡可能避免疾病的發(fā)生，需用藥時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，避免營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；定期按時(shí)地接受產(chǎn)前保健檢查及健康教育指導(dǎo)[5]。

本研究總結(jié)的結(jié)果顯示，從孕早期開(kāi)始即建立母子保健手冊(cè)，對(duì)孕婦定期進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)和健康教育，使孕婦或者家屬掌握一定的孕期保健知識(shí)，注意孕期健康的自我監(jiān)護(hù)，遇到異常情況時(shí)及時(shí)就診，積極配合治療，大大改善了妊娠并發(fā)癥以及胎兒死亡的發(fā)生情況，對(duì)于提高妊娠的質(zhì)量以及實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育都有著積極的意義以及廣闊的應(yīng)用前景。在有條件的地區(qū)應(yīng)積極地推廣和普及，使這一手段制度化，孕期保健能夠惠及大多數(shù)孕婦，以使獲得良好的妊娠結(jié)果，提高人口的素質(zhì)。

[1]石燕,曾勇,鄧春霞.孕期保健對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(7):486-489.

[2]李坤捷,蔡忠慧,張淑文.孕前、孕早期干預(yù)對(duì)降低群體出生缺陷的研究[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2009,15(1):57-58.

[3]史春.孕期健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2009,(24):2914-2915.

[4]唐靜.心理社會(huì)因素對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒心理生理影響的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(13):183.

[5]陳紅梅,胡小平,李明,等.妊娠糖尿病患者孕早期血清脂聯(lián)素與妊娠結(jié)局相關(guān)性的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):389-390.