60例血小板減少癥新生兒的病因與預后

薛碧萍

廣西壯族自治區梧州市婦幼保健院兒科，廣西梧州543002

新生兒血小板減少癥 （Neonatal thrombocytopenia，NTP）是兒科常見而嚴重的疾病，在危重新生兒中的發病率高達20%～40%[1]。其發病較急、病因復雜，需及早發現病因，進行積極病因治療。近年來國內外學者研究認為，外周血血小板計數的高低可作為NTP的危重癥評分指標[2-3]，而NTP的預后與患兒病因及血小板的高低密切相關[2，4-5]。本文回顧性分析本院近幾年診治的60例NTP患兒的臨床資料，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年2月～2010年2月經本院兒科診治的NTP患兒60例，所有患兒外周血血小板計數均＜100×109/L，符合《實用新生兒學》中有關NTP的診斷標準[7]。外周血血小板＜50×109/L為重癥NTP。60例患兒中男41例（68.3%），女19例（31.7%）；足月兒 48例（80.0%），早產兒 12例（20.0%）；剖宮產 19例（31.7%），吸引產或產鉗 2例（3.3%），順產 39 例（65.0%）；入院時日齡＞7 d 16例（26.7%），≤7 d 44 例（73.3%）；外周血血小板計數范圍：0～29×109/L 2 例（占 3.3%），（30～49）×109/L 12 例（20.0%），（50～100）×109/L 46 例（76.7%）。

1.2 臨床表現

60例患兒中48例（80.0%）有出血癥狀，主要是皮膚出血（紫癜、出血點、臍帶殘端滲血等）為主，8例（13.3%）有嚴重出血癥狀，其中消化道大出血6例（10.0%），顱內出血2例（3.3%）。

1.3 治療方法

患兒在確診后，積極針對病因治療、控制感染，嚴重者靜滴丙種球蛋白 500～800 mg/（kg·d），療程 3～5 d；對于效果不佳者給予激素沖擊治療，地塞米松 1～2 mg/（kg·d），顯效后改為 5 mg/（kg·d）口服，并逐漸減量，4～6 周后停藥。 血小板＜30×109/L時輔助輸入同型血小板加以治療；重度貧血者給予濃縮紅細胞輸入。預后標準：血小板計數＞100×109/L為治愈標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分數表示，計量資料間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料間比較采用χ2檢驗。……